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　　最 佳选择题

　　1、下列关于铁剂的叙述错误的是

　　A、口服铁剂主要在十二指肠和空肠上段吸收

　　B、儿童缺铁可能影响其行为和学习能力

　　C、最容易吸收的铁剂为三价铁

　　D、缺铁性贫血口服首选硫酸亚铁

　　E、吸收的铁一部分储存，一部分供造血

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】Fe3+必须在肠道还原成 Fe2+后才能以被动转运方式在小肠上段吸收，少部分依主动转运吸收。

　　2、硫酸亚铁的适应症是

　　A、恶性贫血

　　B、产后大出血

　　C、缺铁性贫血

　　D、巨幼细胞贫血

　　E、再生障碍性贫血

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 硫酸亚铁属于铁剂，临床用于各种原因引起的缺铁性贫血，如月经过多、消化道溃疡、痔疮等慢性失血性贫血以及营养不良、妊娠、儿童生长期等。在血红蛋白恢复正常后，应减量继续服药一段时间，以恢复体内的铁贮存量。重度贫血需较长时间用药。口服首选药物是硫酸亚铁。

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　　3、维生素 B12 主要用于治疗的疾病是

　　A、缺铁性贫血

　　B、慢性失血性贫血

　　C、再生障碍性贫血

　　D、巨幼细胞贫血

　　E、地中海贫血

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 维生素 B12 用于维生素 B12 缺乏所致的巨幼细胞贫血、神经炎。

　　4、重组人促红素的最 佳适应证是

　　A、慢性肾衰竭所致贫血

　　B、化疗药物所致贫血

　　C、严重缺铁性贫血

　　D、严重再生障碍性贫血

　　E、恶性贫血

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 重组人促红素的最 佳适应证是慢性肾衰竭所致的贫血，也可用于肿瘤化学治疗、某些免疫性疾病、艾滋病等所致的贫血。

　　5、用于慢性肾功能不全引起的贫血的是

　　A、硫酸亚铁

　　B、叶酸

　　C、维生素 B12

　　D、重组人促红素

　　E、亚叶酸钙

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 内源性人促红素主要由肾和肝脏生成。慢性肾功能不全合并贫血患者，是因为人促红素不足，故需外源补充，以改善肾性贫血。

　　6、下列属于重组人促红素禁忌症的是

　　A、低血压

　　B、心律失常

　　C、中性粒细胞减少

　　D、难以控制的高血压

　　E、贫血

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 禁忌证

　　1.难以控制的高血压患者、对重组人促红素过敏患者均禁用。

　　2.本品有致畸作用，妊娠及哺乳期妇女不宜使用。

　　7、下列药物中，不会引起粒细胞计数减少的药物是

　　A、阿糖胞苷

　　B、阿莫西林

　　C、吲哚美辛

　　D、腺嘌呤

　　E、磺胺嘧啶

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 腺嘌呤为核酸组成成分，参与 DNA 和 RNA 合成，当白细胞缺乏时可促进白细胞增生。用于多种原因引起的白细胞减少症、急性中性粒细胞减少症，尤其肿瘤化疗、放疗以及苯中毒等引起的白细胞减少症。

　　8、不属于升白细胞药物是

　　A、肌苷

　　B、粒细胞集落刺激因子

　　C、重组人促红素

　　D、非格司亭

　　E、利可君

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 升白细胞常用药物有肌苷、利可君、腺嘌呤、小檗胺、粒细胞集落实刺激因子非格司亭、重组人粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子沙格司亭等。

　　9、可促进白细胞生长、提高白细胞计数的药物是

　　A、尿激酶

　　B、阿司匹林

　　C、对乙酰氨基酚

　　D、维生素 K1

　　E、肌苷

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 可以促进白细胞生长、提高白细胞计数的药物为升白细胞药。常用药物有肌苷、利可君、腺嘌呤、小檗胺以及粒细胞集落刺激因子非格司亭、重组人粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子沙格司亭等。

　　10、下列哪个不是非格司亭的适应症

　　A、再生障碍性贫血

　　B、促进骨髓移植后的中性粒细胞数升高

　　C、减少化疗时合并感染发热的危险性

　　D、骨髓增生异常综合征伴中性粒细胞减少症

　　E、与氟尿嘧啶合用治疗急性中性粒细胞减少症

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 非格司亭不宜与抗肿瘤药联合应用，须在化疗停止后 1～3 日应用;与氟尿嘧啶合用可能加重中性粒细胞减少症。

　　配伍选择题

　　1、A.替格瑞洛

　　B.肝素

　　C.氯吡格雷

　　D.阿司匹林

　　E.瑞普替酶

　　<1> 、对阿司匹林过敏或不耐受者，可选的替代药物是

　　A B C D E

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 氯吡格雷口服吸收速度快于噻氯匹定，对阿司匹林过敏或不耐受的患者，可替代或合用阿司匹林。

　　<2> 、第一个快 速、并在所有急性冠脉综合症人群中均能降低心血管事件发生和死亡的抗血小板药是

　　A B C D E

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 替格瑞洛为第 3 代二磷酸腺苷 P2Y12 受体阻断剂，作用直接、迅速且可逆，不需要通过代谢激活，为第一个快 速、并在所有急性冠脉综合征人群中均能降低心血管事件发生和死亡的抗血小板药。

　　<3> 、被称为心血管事件一、二级预防的“基石”的药物是

　　A B C D E

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 阿司匹林已经成为心血管事件一、二级预防的“基石”。

　　<4> 、静脉溶栓治疗可首选的药物是

　　A B C D E

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 静脉溶栓治疗首选阿替普酶或瑞普替酶，无条件时，可用尿激酶替代。

　　<5> 、防止急性血栓形成，对抗血栓的首选药物是

　　A B C D E

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 肝素以起效迅速，在体内外均有抗凝作用，可防止急性血栓形成而成为对抗血栓的首选。

　　2、A.阿司匹林

　　B.替罗非班

　　C.双嘧达莫

　　D.肌苷

　　E.奥扎格雷钠

　　<1> 、整合素受体阻断剂

　　A B C D E

　　【正确答案】 B

　　<2> 、环氧酶抑制剂

　　A B C D E

　　【正确答案】 A

　　<3> 、血栓烷合成酶抑制剂

　　A B C D E

　　【正确答案】 E

　　<4> 、磷酸二酯酶抑制剂

　　A B C D E

　　【正确答案】 C

　　<5> 、血小板腺苷环酶刺激剂

　　A B C D E

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 按作用机制可分为：(1)环氧酶抑制剂阿司匹林，(2)二磷酸腺苷 P2Y12 受体阻断剂噻氯匹定、氯吡格雷、阿那格雷、普拉格雷、依诺格雷、替格雷洛和坎格雷洛,(3)整合素受体抑制剂：单克隆抗体阿昔单抗，非肽类抑制剂替罗非班、拉米非班，合成肽抑制剂依替非巴肽等;(4)磷酸二酯酶抑制剂双嘧达莫，

　　(5)血小板腺苷环化酶刺激剂;肌苷、前列环素、依诺前列素、西卡前列素 (6)血栓烷合成酶抑制剂奥扎格雷钠。

　　3、A.硫酸亚铁片

　　B.琥珀酸亚铁胶囊

　　C.硫酸亚铁糖浆

　　D.硫酸亚铁缓释片

　　E.蔗糖铁

　　<1> 、易使牙齿变黑的是

　　A B C D E

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 铁剂可减少肠蠕动。引起便秘，并排黑便;偶见消化不良;口服糖浆铁剂后易使牙齿变黑，服用铁剂缓释剂型可明显减轻胃肠道反应。

　　<2> 、胃肠道不良反应较轻的是

　　A B C D E

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 铁剂可减少肠蠕动。引起便秘，并排黑便;偶见消化不良;口服糖浆铁剂后易使牙齿变黑，服用铁剂缓释剂型可明显减轻胃肠道反应。

　　<3> 、需要迅速纠正缺铁的患者宜选用

　　A B C D E

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 硫酸亚铁防治各种原因(如慢性失血、营养不良、妊娠、儿童发育期等)引起的缺铁性贫血。而蔗糖铁用于治疗口服铁剂不能有效缓解的缺铁性贫血。蔗糖铁可以迅速纠正缺铁。

　　多项选择题

　　1、使用腺嘌呤可能导致的不良反应有

　　A、淋巴细胞减少

　　B、血小板计数降低

　　C、轻度腹泻

　　D、肠鸣音亢进

　　E、皮疹

　　【正确答案】 CDE

　　【答案解析】 腺嘌呤为兴奋骨髓造血功能药，典型不良反应包括：偶见胃部不适、轻度腹泻、阵发性腹痛、腹胀、便秘、口干、肠鸣音亢进、皮疹。少见头痛、无力、发热。

　　2、重组人粒细胞集落刺激因子(rhG-CSF)可用于

　　A、缺铁性贫血

　　B、化疗后白细胞下降

　　C、再生障碍性贫血

　　D、血小板减少

　　E、巨幼红细胞性贫血

　　【正确答案】 BC

　　【答案解析】 非格司亭用于：(1)肿瘤化疗等原因导致中性粒细胞减少症。(2)肿瘤患者使用骨髓抑制性化疗药时，注射本品有助于预防中性粒细胞减少症的发生，减轻中性粒细胞减少的程度，缩短中性粒细胞缺乏症的持续时间，加速粒细胞数的恢复，从而减少合并感染发热的危险性。(3)促进骨髓移植后的中性粒细胞数升高。(4)骨髓发育不良综合征引起的中性粒细胞减少症、特发性中性粒细胞减少症、骨髓增生异常综合征伴中性粒细胞减少症、再生障碍性贫血等。

　　3、非格司亭的适应症有

　　A、肿瘤化疗等原因导致中性粒细胞减少症

　　B、促进骨髓移植后的中性粒细胞数升高

　　C、骨髓发育不良综合症引起的中性粒细胞减少症

　　D、再生障碍性贫血

　　E、血小板减少

　　【正确答案】 ABCD

　　【答案解析】 非格司亭用于：(1)肿瘤化疗等原因导致中性粒细胞减少症。(2)肿瘤患者使用骨髓抑制性化疗药时，注射本品有助于预防中性粒细胞减少症的发生，减轻中性粒细胞减少的程度，缩短中性粒细胞缺乏症的持续时间，加速粒细胞数的恢复，从而减少合并感染发热的危险性。(3)促进骨髓移植后的中性粒细胞数升高。(4)骨髓发育不良综合征引起的中性粒细胞减少症、特发性中性粒细胞减少症、骨髓增生异常综合征伴中性粒细胞减少症、再生障碍性贫血等。

　　4、治疗恶性淋巴瘤导致的白细胞减少症可选用

　　A、非格司亭

　　B、沙格司亭

　　C、肌苷

　　D、粒细胞集落刺激因子

　　E、粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子

　　【正确答案】 ABDE