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　　最 佳选择题

　　1、雾化过程中，若雾化液和药粉接触患者的眼睛，可导致眼睛疼痛、结膜充血的是

　　A、异丙托溴铵

　　B、特布他林

　　C、布地奈德

　　D、沙美特罗

　　E、氨溴索

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 防止雾化液和药粉接触患者的眼睛。如药品在使用中不慎污染眼睛，引起眼睛疼痛或不适、视物模糊、结膜充血和角膜水肿并视物有光晕或有色成像等闭角型青光眼的征象，应首先使用缩瞳药并即就医。在雾化过程中，若雾化液和药粉接触患者的眼睛，可导致眼睛疼痛、结膜充血的是异丙托溴铵，选 A。

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　　2、青光眼患者应该慎用

　　A、沙丁胺醇

　　B、沙美特罗

　　C、孟鲁司特

　　D、噻托溴铵

　　E、氨溴索

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 吸入刺激也可导致支气管痉挛，还可出现视物模糊、青光眼。有报道雾化吸入异丙托溴铵发生急性闭角青光眼，尤其与沙丁胺醇雾化溶液合用时更易发生。噻托溴铵与异丙托溴铵一样，也是 M 受体拮抗剂，青光眼患者应慎用。

　　3、丙酸氟替卡松吸入给药时，中剂量范围是指

　　A、50～100μg/d

　　B、100～250μg/d

　　C、250～500μg/d

　　D、500～750μg/d

　　E、700～1000μg/d

　　【正确答案】 C

　　4、治疗哮喘持续状态宜选用

　　A、孟鲁司特

　　B、氨茶碱

　　C、麻黄碱

　　D、糖皮质激素

　　E、色甘酸钠

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 糖皮质激素具有强大的抗炎功能，抑制炎症细胞的迁移和活化，抑制炎症介质的释放，抑制细胞因子的生成，增强平滑肌细胞β2 受体的反应性可以减轻气道水肿和黏液的分泌，减轻气道炎症反应，是当前控制气道炎症、控制哮喘症状、预防哮喘发作的最有效药物，是哮喘长期控制的首选药。

　　5、吸入性糖皮质激素不宜用于

　　A、哮喘急性发作期

　　B、季节性过敏性鼻炎

　　C、预防哮喘发作

　　D、控制哮喘症状

　　E、哮喘长期控制

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 吸入性糖皮质激素的用药监护：吸入性糖皮质激素仅能较低程度地起到应急性支气管扩张作用，且给药后需要一定的潜伏期，在哮喘发作不能立即奏效，不适宜用于急性哮喘者，不应作为哮喘急性发作的首选药。

　　6、糖皮质激素首选用于

　　A、哮喘急性发作期

　　B、季节性过敏性鼻炎

　　C、预防哮喘发作

　　D、伴有消化道溃疡的支气管哮喘

　　E、哮喘长期控制

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 分类与作用特点：糖皮质激素具有强大的抗炎作用，是目前控制气道炎症，控制哮喘症状和发作次数，减轻发作严重程度、改善肺功能、降低病死率，是预防哮喘发作的最有效药物，是哮喘长期控制的首选药。

　　配伍选择题

　　1、A.进餐时或餐后服药，可减少对胃肠道的刺激，但吸收减慢

　　B.可刺激注射部位引起疼痛、红肿

　　C.滴速宜慢

　　D.血浆药物浓度平稳，不良反应较少

　　E.半衰期延长

　　<1> 、茶碱口服宜

　　A B C D E

　　【正确答案】 A

　　<2> 、茶碱缓控释制剂的特点是

　　A B C D E

　　【正确答案】 D

　　<3> 、茶碱肌内注射

　　A B C D E

　　【正确答案】 B

　　<4> 、茶碱静脉注射

　　A B C D E

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 不同给药途径，疗效与安全性存在差异：(1)空腹时(餐后 2h 至餐前 1h)口服给药，吸收较快。如在进餐时或餐后服药，可减少对胃肠道的刺激，但吸收减慢。(2)保留灌肠给药吸收迅速，生物利用度稳定，但可引起局部刺激，多次给药可致药物在体内蓄积，从而引起毒性反应，尤其是儿童和老人。(3)肌内注射可刺激注射部位，引起疼痛、红肿，目前已少用。(4)静脉注射需稀释至氨茶碱浓度低于 25mg/ml，或再稀释后改为静脉滴注。氨茶碱首次剂量为 4～6mg/kg，注射速度不宜超过 0.6～0.8mg/(kg.h)。(5)茶碱缓释、控释制剂昼夜血浆浓度平稳，不良反应较少，易于维持较好的治疗浓度，平喘作用可维持 12～24h，适于控制夜间哮喘。

　　2、A.异丙托溴铵

　　B.喷托维林

　　C.沙丁胺醇

　　D.氨溴索

　　E.布地奈德

　　<1> 、可引起眼睛疼痛不适的是

　　A B C D E

　　【正确答案】 A

　　<2> 、可导致口腔念珠菌感染的是

　　A B C D E

　　【正确答案】 E

　　<3> 、有镇咳作用的是

　　A B C D E

　　【正确答案】 B

　　<4> 、咳嗽伴有较多痰液时需要合用

　　A B C D E

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 此题考查各类药物的不良反应及临床应用，注意记忆。

　　3、A.有协同作用，可减少糖皮质激素用量

　　B.增加胃溃疡机率

　　C.钾过度流失

　　D.血糖升高

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　　E.血压升高

　　<1> 、糖皮质激素联用呋塞米可导致

　　A B C D E

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 糖皮质激素与排钾利尿剂(氢氯噻嗪、呋塞米等)合用，可以造成身体内血钾过度流失。

　　<2> 、糖皮质激素联用非甾体抗炎药可致

　　A B C D E

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 糖皮质激素与非甾体抗炎药合用时，可使消化道出血和溃疡的发生率增高。

　　<3> 、糖皮质激素联用白三烯受体阻断剂可致

　　A B C D E

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 糖皮质激素与长效β2 受体激动剂、茶碱缓释或控释制剂、白三烯受体阻断剂合用，可以减少吸入性糖皮质激素的剂量，减轻糖皮质激素的不良反应。

　　<4> 、糖皮质激素联用长效β2 受体激动剂可致

　　A B C D E

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 糖皮质激素与长效β2 受体激动剂、茶碱缓释或控释制剂、白三烯受体阻断剂合用，可以减少吸入性糖皮质激素的剂量，减轻糖皮质激素的不良反应。

　　多项选择题

　　1、下述人群中使用茶碱需谨慎的包括

　　A、新生儿

　　B、心力衰竭患者

　　C、高血压患者

　　D、肝功能不全者

　　E、肾功能不全者

　　【正确答案】 ABCDE

　　【答案解析】 关于茶碱：消化性溃疡、心力衰竭、持续高热、低氧血症、高血压患者及 55 岁以上患者、哺乳期妇女及新生儿慎用。肝、肾功能不全者慎用，需酌情降低剂量或延长给药间隔。

　　2、关于茶碱药学监护的描述，正确的是

　　A、可致心律失常，患者心率或心律的任何改变均应密切注意

　　B、茶碱类药静脉注射速度宜慢

　　C、需密切监测其血浆药物浓度

　　D、关注其合用药物是否存在药物相互作用

　　E、癫痫、严重心功能不全、急性心肌梗死、活动性消化道溃疡等患者禁用

　　【正确答案】 ABCDE

　　【答案解析】 茶碱类药物要依据监测血浆药物浓度来调整剂量和用药，也要注意不同给药途径的差异。此题 ABCDE 都是正确的叙述，注意记忆。

　　3、使用 M 受体阻断剂时需要监护哪些不良反应

　　A、便秘

　　B、眼压升高

　　C、排尿困难

　　D、心悸

　　E、口干

　　【正确答案】 ABCDE

　　【答案解析】 注意监护抗胆碱药的不良反应，如口干、便秘、瞳孔散大、视物模糊、眼睑炎、眼压升高、排尿困难、心悸。

　　4、关于 M 胆碱受体阻断剂的作用特点描述，正确的是

　　A、比β2 受体激动剂弱

　　B、起效较慢

　　C、长期应用不易产生耐药性

　　D、对老年患者的疗效不低于年轻患者

　　E、适宜用于有吸烟史的老年哮喘患者

　　【正确答案】 ABCDE

　　【答案解析】 M 胆碱受体阻断剂舒张支气管的作用比β2 受体激动剂弱，起效也较慢，但长期应用不易产生耐药性，对老年患者的疗效不低于年轻患者，适宜用于有吸烟史的老年哮喘患者。

　　5、吸入用糖皮质激素不包括

　　A、倍氯米松

　　B、布地奈德

　　C、氟替卡松

　　D、地塞米松

　　E、泼尼松

　　【正确答案】 DE

　　【答案解析】 DE 不能吸入用药，地塞米松常用静脉滴注给药，泼尼松可以口服或者静脉滴注。