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　　【实战演习·解析】

　　1.雾化过程中若雾化液和药粉接触患者的眼睛，可导致眼睛疼痛、结膜充血的是

　　A.异丙托溴铵

　　B.特布他林

　　C.布地奈德

　　D.沙美特罗

　　E.氨溴索

　　『正确答案』A

　　『答案解析』M胆碱受体阻断剂防止雾化液和药粉接触患者的眼睛。如药品在使用中不慎污染眼睛，引起眼睛疼痛或不适、视物模糊、结膜充血和角膜水肿并视物有光晕或有色成像等闭角型青光眼的征象，应首先使用缩瞳药并即就医。

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　　2.缓解轻、中度急性哮喘症状应首选

　　A.孟鲁司特

　　B.沙美特罗

　　C.异丙托溴铵

　　D.沙丁胺醇

　　E.普萘洛尔

　　『正确答案』D

　　『答案解析』轻、中度急性症状——沙丁胺醇、特布他林。

　　3.下述药物中属于外周性镇咳药的是

　　A.可待因

　　B.喷托维林

　　C.苯丙哌林

　　D.右美沙芬

　　E.N-乙酰半胱氨酸

　　『正确答案』C

　　『答案解析』外周镇咳药：苯丙哌林。

　　4.下述药物中长期使用易产生耐受性的是

　　A.M受体拮抗剂

　　B.白三烯受体阻断剂

　　C.β2受体激动剂

　　D.磷酸二酯酶抑制剂

　　E.吸入用糖皮质激素

　　『正确答案』C

　　『答案解析』β2受体激动剂久用易产生耐受性，使药效降低。

　　5.白三烯受体拮抗剂产生疗效需要

　　A.3小时

　　B.24小时

　　C.3天

　　D.1周

　　E.4周

　　『正确答案』E

　　『答案解析』白三烯受体阻断剂——起效缓慢，作用较弱，连续应用4周后才见疗效，且有蓄积性。

　　6.可用于减轻季节性过敏性鼻炎相关症状的药物是

　　A.M受体拮抗剂

　　B.白三烯受体阻断剂

　　C.β2受体激动剂

　　D.磷酸二酯酶抑制剂

　　E.以上都不是

　　『正确答案』B

　　『答案解析』白三烯受体阻断剂用于减轻季节性过敏性鼻炎引起的症状。

　　7.青光眼患者应慎用

　　A.氨茶碱

　　B.沙美特罗

　　C.孟鲁司特

　　D.噻托溴铵

　　E.氨溴索

　　『正确答案』D

　　『答案解析』M受体阻断剂可出现视物模糊、青光眼。

　　8.下列可用于治疗哮喘的是

　　A.氯雷他定

　　B.氯苯那敏

　　C.酚妥拉明

　　D.孟鲁司特

　　E.特非那定

　　『正确答案』D

　　『答案解析』D选项属于白三烯受体阻断剂。

　　9.治疗哮喘持续状态宜选用

　　A.孟鲁司特

　　B.氨茶碱

　　C.麻黄碱

　　D.糖皮质激素

　　E.色甘酸钠

　　『正确答案』D

　　『答案解析』糖皮质激素是哮喘长期控制的首选药。

　　10.下述属于非依赖性中枢性镇咳药的是

　　A.可待因

　　B.右美沙芬

　　C.氨溴索

　　D.苯丙哌林

　　E.溴己新

　　『正确答案』B

　　『答案解析』本题中属于中枢性镇咳药的只有可待因和右美沙芬，而可待因有依赖性，右美沙芬没有依赖性。

　　11.属于吗啡的前药，过量或长期使用易产生成瘾性的是

　　A.可待因

　　B.右美沙芬

　　C.氨溴索

　　D.苯丙哌林

　　E.溴己新

　　『正确答案』A

　　『答案解析』可待因是吗啡的前药。

　　12.下述药物中可导致新生儿的戒断症状和呼吸抑制的是

　　A.沙丁胺醇

　　B.可待因

　　C.布地奈德

　　D.沙美特罗

　　E.氨溴索

　　『正确答案』B

　　『答案解析』可待因可透过胎盘屏障，使胎儿成瘾，引起新生儿的戒断症状，如过度啼哭、打喷嚏、打呵欠、腹泻、呕吐等，妊娠期妇女慎用。

　　[13-16]

　　A.激动肾上腺素β2受体

　　B.抑制白三烯受体

　　C.阻断腺苷受体

　　D.拮抗M胆碱受体

　　E.抑制致炎物质的释放

　　13.氢化可的松平喘的主要机制是

　　14.特布他林平喘的主要机制是

　　15.孟鲁司特平喘的主要机制是

　　16.噻托溴铵平喘的主要机制是

　　『正确答案』EABD

　　『答案解析』

　　分类 代表药

　　β2受体激动剂 长效 福莫特罗、沙美特罗、沙丁胺醇控释片等

　　短效 沙丁胺醇、特布他林

　　白三烯受体阻断剂 孟鲁司特、扎鲁司特

　　磷酸二酯酶抑制剂 茶碱、氨茶碱等

　　M胆碱受体阻断剂 长效 噻托溴铵

　　短效 异丙托溴铵

　　吸入性糖皮质激素 倍氯米松、氟替卡松、布地奈德等

　　[17-20]

　　A.特布他林

　　B.福莫特罗

　　C.异丙托溴铵

　　D.噻托溴铵

　　E.氟替卡松

　　17.属于长效β2受体激动剂

　　18.属于短效β2受体激动剂

　　19.属于长效M胆碱受体阻断剂

　　20.属于短效M胆碱受体阻断剂

　　『正确答案』BADC

　　『答案解析』

　　分类 代表药

　　β2受体激动剂 长效 福莫特罗、沙美特罗、沙丁胺醇控释片等

　　短效 沙丁胺醇、特布他林

　　白三烯受体阻断剂 孟鲁司特、扎鲁司特

　　磷酸二酯酶抑制剂 茶碱、氨茶碱等

　　M胆碱受体阻断剂 长效 噻托溴铵

　　短效 异丙托溴铵

　　吸入性糖皮质激素 倍氯米松、氟替卡松、布地奈德等

　　[21-24]

　　A.异丙托溴铵

　　B.喷托维林

　　C.沙丁胺醇

　　D.氨溴索

　　E.布地奈德

　　21.可引起眼睛疼痛不适

　　22.可导致口腔念珠菌感染

　　23.有镇咳作用

　　24.有较多痰液时需合用

　　『正确答案』AEBD

　　『答案解析』M胆碱受体阻断剂防止雾化液和药粉接触患者的眼睛。如药品在使用中不慎污染眼睛，引起眼睛疼痛或不适、视物模糊、结膜充血和角膜水肿并视物有光晕或有色成像等闭角型青光眼的征象，应首先使用缩瞳药并即就医。

　　吸入性糖皮质激素可导致口腔及咽喉部的念珠菌定植与感染(鹅口疮)、声音嘶哑、咽喉部不适。

　　喷托维林属于中枢性镇咳药。

　　有较多痰液时需要合用的是祛痰药。

　　[25-28]

　　A.苯丙哌林

　　B.右美沙芬

　　C.可待因

　　D.地塞米松

　　E.溴己新

　　25.白日咳嗽为主者宜选用

　　26.夜间咳嗽宜选用

　　27.频繁、剧烈无痰干咳宜选用

　　28.伴有较多痰液者宜选用

　　『正确答案』ABCE

　　『答案解析』对白日咳嗽为主者宜选用苯丙哌林;对夜间咳嗽宜选用右美沙芬。对频繁、剧烈无痰干咳及刺激性咳嗽，可考虑应用可待因。伴有较多痰液者宜选用祛痰药。

　　X型题

　　29.吸入给药的优点包括

　　A.直接作用于呼吸道

　　B.局部浓度高

　　C.起效迅速

　　D.剂量较小

　　E.全身不良反应较少

　　『正确答案』A，B，C，D，E

　　『答案解析』本题五个选项都是正确的，做题补充。

　　30.祛痰药应避免和下列哪些药物合用，防止稀化的痰液堵塞气管

　　A.特布他林

　　B.可待因

　　C.右美沙芬

　　D.甲泼尼龙

　　E.茶碱

　　『正确答案』B，C

　　『答案解析』痰液特别多的湿性咳嗽如肺脓肿，应该慎重给予镇咳药，以免痰液排出受阻而滞留于呼吸道内或加重感染。

　　31.哮喘急性发作时不宜使用

　　A.特布他林吸入

　　B.沙丁胺醇吸入

　　C.西替利嗪口服

　　D.沙丁胺醇口服

　　E.孟鲁司特口服

　　『正确答案』C，D，E

　　『答案解析』预防用药时，宜选取口服给药;控制发作时，适宜选取气雾或粉雾吸入剂。

　　32.下述药物中属于祛痰药的包括

　　A.氨溴索

　　B.厄多司坦

　　C.羧甲司坦

　　D.溴己新

　　E.喷托维林

　　『正确答案』A，B，C，D

　　『答案解析』

　　祛痰药(5)——简化应试版TANG

　　溴己新、氨溴索 (1)多糖纤维素分解剂

　　乙酰半胱氨酸 (2)黏痰溶解剂——与双硫键结合

　　羧甲/厄多-司坦 (3)黏痰调节剂——低黏度的黏蛋白增加，高黏度的黏蛋白减少

　　糜蛋白酶、脱氧核糖核酸酶 (4)含有分解脓性痰中脱氧核糖核酸(DNA)的酶类——降低黏度

　　愈创甘油醚 (5)表面活性剂——降低痰液表面张力

　　33.祛痰药的作用机制包括

　　A.裂解痰中蛋白和DNA等成分

　　B.增加黏膜纤毛的转运

　　C.改善呼吸道分泌细胞的功能

　　D.降低痰液的黏稠度

　　E.抑制咳嗽反射弧

　　『正确答案』A，B，C，D

　　『答案解析』E选项是镇咳药的作用机制。

　　34.某患者，诊断为“细菌性肺炎”，咳嗽剧烈、痰液较多，在镇咳的同时需合用

　　A.祛痰药

　　B.抗感染药物

　　C.激素

　　D.复方感冒药

　　E.质子泵抑制剂

　　『正确答案』A，B

　　『答案解析』痰液较多要合用祛痰药，细菌性肺炎药用抗感染的药物。