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　　【实战演习·解析】

　　1.下列不属于双氯芬酸适应证的是

　　A.急、慢性关节炎

　　B.癌痛

　　C.术后疼痛

　　D.成人及儿童发热的解热

　　E.牙痛

　　『正确答案』B

　　『答案解析』癌痛最主要的是用中枢神经系统的镇痛药吗啡等药物。

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　　2.对乙酰氨基酚的药理作用特点是

　　A.抗炎作用强，而解热镇痛作用很弱

　　B.解热镇痛作用温和持久，抗炎、抗风湿作用很弱

　　C.抑制血栓形成

　　D.对COX-2的抑制作用比COX-1强

　　E.大剂量可减少肾小管对尿酸盐的再吸收

　　『正确答案』B

　　『答案解析』E——保泰松(TANG补充)。

　　3.儿童感冒发热，首选的解热镇痛药是

　　A.阿司匹林

　　B.吲哚美辛

　　C.地西泮

　　D.保泰松

　　E.对乙酰氨基酚

　　『正确答案』E

　　『答案解析』乙酰苯胺类——对乙酰氨基酚，发热——首选。

　　4.有心肌梗死、脑梗死病史患者应避免使用

　　A.选择性COX-2抑制剂

　　B.水杨酸类

　　C.芳基乙酸类

　　D.芳基丙酸类

　　E.乙酰苯胺类

　　『正确答案』A

　　『答案解析』心肌梗死、脑梗死者——避免使用选择性COX-2抑制剂。

　　5.解热镇痛抗炎药的作用机制是

　　A.直接抑制中枢神经系统

　　B.抑制PG的生物合成

　　C.减少PG的分解代谢

　　D.阻断PG受体

　　E.直接对抗PG的生物活性

　　『正确答案』B

　　『答案解析』通过抑制花生四烯酸代谢物过程中的环氧酶(COX)——抑制前列腺素和血栓素合成——镇痛。

　　6.塞来昔布通过抑制下列哪种酶而发挥作用

　　A.脂蛋白酶

　　B.脂肪氧合酶

　　C.磷醋酶

　　D.环氧酶

　　E.单胺氧化酶

　　『正确答案』D

　　『答案解析』选择性COX-2抑制剂——塞来昔布、尼美舒利、依托考昔。

　　7.下列不属于非甾体抗炎药的是

　　A.吲哚美辛

　　B.阿司匹林

　　C.地塞米松

　　D.双氯芬酸

　　E.对乙酰氨基酚

　　『正确答案』C

　　『答案解析』C选项属于糖皮质激素。

　　8.美洛昔康对环氧酶作用正确的是

　　A.对COX-1的抑制作用比对COX-2的作用强

　　B.对COX-2的抑制作用比对COX-1的作用强

　　C.对COX-1和COX-2的作用一样强

　　D.仅抑制COX-2的活性

　　E.仅抑制COX-1的活性

　　『正确答案』B

　　『答案解析』D——尼美舒利/依托考昔/塞来昔布。

　　9.秋水仙碱可导致下列哪种维生素可逆性的吸收不良

　　A.维生素B1

　　B.维生素B12

　　C.维生素C

　　D.维生素B6

　　E.维生素A

　　『正确答案』B

　　『答案解析』合用维生素B6。

　　10.阿司匹林抗血栓形成的主要机制是

　　A.直接对抗血小板聚集

　　B.环氧酶失活，减少TXA2生成

　　C.降低凝血酶活性

　　D.激活抗凝血酶

　　E.增强维生素K的作用

　　『正确答案』B

　　『答案解析』A——双嘧达嗼。

　　【11-12】

　　A.秋水仙碱　　B.对乙酰氨基酚

　　C.塞来昔布　　D.卡托普利　　E.奎尼丁

　　11.选择性抑制COX-2

　　12.非选择性抑制COX-2

　　『正确答案』C、B

　　『答案解析』——塞来昔布、尼美舒利、依托考昔。

　　(记忆TANG：你美不美?依托考试和比赛来确定)

　　【13-15】

　　A.阿司匹林　　B.对乙酰氨基酚

　　C.吲哚美辛　　D.保泰松　　E.布洛芬

　　13.主要用于解热镇痛，抗炎作用弱

　　14.小剂量可以用于脑血栓预防

　　15.广泛用于解热镇痛和抗炎抗风湿，无水杨酸反应

　　『正确答案』B、A、E

　　『答案解析』保泰松——抗炎抗风湿药，解热镇痛作用弱，也可用于痛风——教材无。

　　【16-18】

　　A.别嘌醇　　B.秋水仙碱

　　C.丙磺舒　　D.阿司匹林

　　E.对乙酰氨基酚

　　16.痛风急性发作期应选用

　　17.痛风缓解期在关节炎症控制1-2周开始使用

　　18.痛风慢性期应长期使用的促尿酸排泄药

　　『正确答案』B、A、C

　　『答案解析』按分期用药：(1)急性发作期应控制关节炎症和发作、抑制粒细胞浸润和白细胞趋化或减少细胞坏死、缓解疼痛。常用非甾体抗炎药(阿司匹林及水杨酸钠禁用)和秋水仙碱，如上述两类药效果差或不宜应用时可考虑应用糖皮质激素(关节腔内注射或口服)。(2)缓解期尽快排酸和抑制尿酸合成。必须在痛风性关节炎的急性炎症症状消失后(一般在发作后2周左右)开始应用抑酸药别嘌醇，以控制血尿酸水平，预防急性关节炎复发，减少尿酸结石所致关节骨破坏、肾结石形成。(3)慢性期应长期(乃至终身)抑制尿酸合成，并用促进尿酸排泄药(促使尿酸通过肾脏排泄的苯溴马隆和丙磺舒)。(4)当急性发作期、病情突然加重或侵犯新关节时，应及时给予非甾体抗炎药或秋水仙碱。

　　X型题

　　19.下列药物中属于非选择性环氧酶抑制的包括

　　A.尼美舒利

　　B.阿司匹林

　　C.秋水仙碱

　　D.苯溴马隆

　　E.吲哚美辛

　　『正确答案』B、E

　　『答案解析』

　　非选择性COX抑制剂 阿司匹林、对乙酰氨基酚、双氯芬酸、布洛芬、萘普生、吲哚美辛、萘丁美酮、贝诺酯

　　有一定选择性，对COX -2的作用比COX-1强 昔康类(吡罗昔康、美洛昔康)

　　选择性COX-2抑制剂 尼美舒利、依托考昔、塞来昔布

　　20.下列关于阿司匹林的描述，正确的是

　　A.抗炎

　　B.镇痛

　　C.解热

　　D.抗血小板聚集

　　E.抑制呼吸

　　『正确答案』A、B、C、D

　　『答案解析』阿司匹林没有抑制呼吸的作用。

　　21.抗痛风药的作用机制包括

　　A.抑制前列腺素的合成

　　B.抑制尿酸生成

　　C.促进尿酸排泄

　　D.促进尿酸分解

　　E.抑制粒细胞浸润

　　『正确答案』B、C、D、E

　　『答案解析』A选项是非甾体抗炎药的作用机制。