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　　眼科、耳鼻喉科用药

　　单选题

　　下述药物中用于缓解鼻黏膜充血肿胀引起的鼻塞的是

　　A 硼酸

　　B 盐酸麻黄碱滴鼻液

　　C 链霉素溶剂

　　D 利巴韦林滴鼻液

　　E 3%过氧化氢溶液

　　正确答案：B  

　　答案解析：麻黄碱用于缓解鼻黏膜充血肿胀引起的鼻塞。利巴韦林滴鼻液用于病毒引起的感染。

　　下列药物中，没有降低眼压作用的药物是( )

　　A 阿托品

　　B 毛果芸香碱

　　C 噻吗洛尔

　　D 比马前列素

　　E 地匹福林

　　正确答案：A  

　　答案解析：阿托品是M胆碱受体阻滞药，能解除平滑肌的痉挛(包括解除血管痉挛，改善微血管循环);抑制腺体分泌;解除迷走神经对心脏的抑制，使心跳加快;散大瞳孔，使眼压升高;兴奋呼吸中枢。没有降低眼压的作用。

　　下述关于阿昔洛韦的描述中，错误的是( )

　　A 对Ⅰ、Ⅱ型单纯疱疹病毒有效

　　B 对EB病毒作用较强

　　C 对巨细胞病毒作用较弱

　　D 有良好的眼内通透性

　　E 对水痘-带状疱疹病毒有效

　　正确答案：B  

　　答案解析：阿昔洛韦对Ⅰ、Ⅱ型单纯疱疹病毒有效，其次是水痘-带状疱疹病毒，而对EB病毒及巨细胞病毒作用较弱。阿昔洛韦具有良好的通透性。故选B。

　　下列有关口服伪麻黄碱的描述，错误的是

　　A 属处方类鼻黏膜肿胀治疗药物

　　B 用药期间不宜饮酒

　　C 不宜与中枢神经系统抑制药、抗精神病药合用

　　D 兴奋肾上腺能α受体，使鼻腔黏膜血管收缩

　　E 前列腺肥大患者使用时易引起呼吸困难

　　正确答案：A  

　　答案解析：本品为拟交感神经药，可刺激交感神经末梢释放去甲肾上腺素，从而以间接作用方式起拟交感神经作用。本品的血管收缩作用具有一定的选择性，主要收缩上呼吸道血管，消除鼻咽部黏膜充血，能较好的减轻上呼吸道黏膜的充血现象。本品对支气管平滑肌的扩张作用和全身血管收缩作用较盐酸麻黄碱弱。临床用于过敏性鼻炎、鼻炎、鼻窦炎等

　　以下关于硫酸阿托品的叙述，不正确的是

　　A 可用于眼科术前散瞳

　　B 对正常眼压也有作用

　　C 可使浅前房者眼压明显升高

　　D 对眼压异常者可能激发青光眼急性发作

　　E 老年患者慎用

　　正确答案：B  

　　答案解析：本题考查硫酸阿托品的注意事项。阿托品类散瞳药对正常眼压无明显影响，但对眼压异常或窄前房角、浅前房的患者，应用后可使眼压明显升高而有激发青光眼急性发作的危险;滴眼后用手指压迫泪囊部1～2min，减少药液的全身吸收;老年患者、妊娠及哺乳期妇女慎用。故答案选B。

　　下列描述正确的是

　　A 抗眼部细菌感染药物可长期使用

　　B 角膜炎患者禁用四环素可的松

　　C 氨基糖苷类药物禁用于18岁以下患者

　　D 肾功能不全患者禁用夫西地酸

　　E 胆道阻塞患者禁用利福平

　　正确答案：E  

　　答案解析：本题考查眼部抗感染药物的禁忌证。氨基糖苷类药物禁用于8岁以下儿童;抗眼部细菌感染药不宜长期使用;肝功能不全、哺乳期妇女禁用夫西地酸;单纯疱疹性或溃疡性角膜炎者禁用四环素可的松;胆道阻塞患者禁用利福平。故答案选E。

　　下列关于眼用局部麻醉药的描述中，错误的是

　　A 可作为镇痛药，解除眼部症状

　　B 丙美卡因刺激小，多用于儿童

　　C 奥布卡因可用于眼压测量

　　D 丁卡因可产生深度麻醉作用

　　E 利多卡因可与肾上腺素合用

　　正确答案：A  

　　答案解析：本题考查眼用局麻药的作用特点。丙关卡因刺激小，多用于儿童。奥布卡因或利多卡因和荧光素的混合剂可用于眼压测量。丁卡因可产生深度麻醉作用。利多卡因单独或与肾上腺素合用可注入眼睑后施行小手术。局麻药不能单纯作为镇痛药来解除眼部症状。故答案选A。

　　利福平对多种革兰阳性球菌，特别是( )具有强大抗菌作用

　　A 耐药金黄色葡萄球菌

　　B 大肠埃希菌

　　C 变形杆菌

　　D 流感杆菌

　　E 沙眼衣原体

　　正确答案：A  

　　答案解析：本题考查要点是"利福平的作用特点"。利福平对多种革兰阳性球菌，特别是耐药金黄色葡萄球菌具有强大抗菌作用，较高浓度时，对革兰阴性菌如大肠埃希菌、变形杆菌、流感杆菌等以及沙眼衣原体和某些病毒也有抑制作用。因此，本题的正确答案为A。

　　眼局部长期应用四环素可的松，可引起的副作用是( )

　　A 结膜炎

　　B 点状角膜炎

　　C 视神经炎

　　D 角膜溃疡

　　E 青光眼

　　正确答案：E  

　　答案解析：长期频繁使用四环素可的松可致青光眼、白内障和眼部真菌感染。

　　下述药物中属于缓解鼻黏膜充血引起的鼻塞、鼻出血的是( )

　　A 酚甘油

　　B 盐酸麻黄碱

　　C 过氧化氢

　　D 硼酸

　　E 碳酸氢钠

　　正确答案：B  

　　答案解析：酚甘油、过氧化氢溶剂、硼酸溶剂和碳酸氢钠溶剂属于消毒防腐药，盐酸麻黄碱属于减鼻充血药。故答案选B。

　　下列关于眼部抗菌药物的描述，错误的是

　　A 氟喹诺酮类及氨基糖苷类具有广谱抗菌活性

　　B 妥布霉素对铜绿假单胞菌引起的感染有效

　　C 多黏菌素B对铜绿假单胞菌引起的感染有效

　　D 夫西地酸不可用于治疗葡萄球菌感染

　　E 氟喹诺酮类药物18岁以下患者不推荐使用

　　正确答案：D  

　　答案解析：夫西地酸适用于各种细菌性皮肤感染。主用于革兰式阳性球菌引起的皮肤感染。如脓包疮，疖肿，甲沟炎，创伤合并感染，须疮，汗腺炎，红癣，毛囊炎，寻常痤疮，湿疹合并感染，溃疡合并感染

　　下列关于更昔洛韦的描述中，不正确的是

　　A 进入细胞后迅速生成单磷酸化合物

　　B 在已感染巨细胞病毒的细胞内，磷酸化过程更快

　　C 可竞争性抑制DNA多聚酶

　　D 使用时偶见白细胞下降

　　E 可导致血小板升高

　　正确答案：E  

　　答案解析：更昔洛韦用于严重免疫功能低下所致的盲性巨细胞病毒性视网膜炎、艾滋病、器管移植、恶性肿瘤等，以及肺炎、胃肠炎、肝脏和中枢神经系统CMV感染。不良反应有白细胞及血小板减少最常见，少见的有贫血，发热，皮疹，肝功能异常，浮肿，感染，乏力。心律失常，高/低血压。

　　治疗眼前节炎的首选药物是

　　A 0.5%托吡卡胺滴眼剂

　　B 1%阿托品眼膏剂

　　C 1%后马托品

　　D 复方托吡卡胺滴眼剂

　　E 去氧肾上腺素滴眼剂

　　正确答案：C  

　　答案解析：后马托品适用于12岁以上，40岁以下患者的散瞳验光及检查眼底;对于病情较轻的虹膜睫状体炎，可利用本品作用时间短的特点，使瞳孔处于不断活动状态，避免虹膜后粘连的发生，对阿托品过敏者可用本品。1.散瞳验光：验光前一天下午，双眼用药，每1小时1次连用5次;或者每天两次，连用2～3天，如果是2%～3%溶液，可以在验光当天用药，每5～10min1次，连用5或6次，停药后20min开始验光。药物作用时间3～4天，最多持续1周。1周之后患者的远近视力便可以恢复正常。2.治疗虹膜睫状体炎：1%～5%溶液点眼，每天1～3次。

　　关于减鼻充血药不良反应的描述，错误的是( )

　　A 鼻黏膜干燥

　　B 心率加快

　　C 头晕

　　D 头痛

　　E 低血压

　　正确答案：E  

　　答案解析：减鼻充血药不良反应有鼻黏膜干燥，头痛，头晕、心率加快，长期使用可致心悸，焦虑不安，失眠等，警惕由减鼻充血药所致的高血压而不是低血压。故答案选E。

　　下列哪个药物没有散瞳作用( )

　　A 硫酸阿托品

　　B 托吡卡胺

　　C 毛果芸香碱

　　D 去氧肾上腺素

　　E 环喷托酯

　　正确答案：C  

　　答案解析：毛果芸香碱是拟胆碱药，有缩瞳作用，一般用于检眼镜检查后，抵消睫状肌麻痹及或扩瞳药的扩瞳作用。

　　下列药物中属于缩瞳药的是

　　A 毛果芸香碱

　　B 噻吗洛尔

　　C 阿托品

　　D 拉坦前列素

　　E 托吡卡胺

　　正确答案：A  

　　答案解析：毛果芸香碱选择性直接作用于M胆碱受体。对眼和腺体的作用最为明显。①引起缩瞳，眼压下降，并有调节痉挛等作用。通过激动瞳孔括约肌的M胆碱受体，使瞳孔括约肌收缩。缩瞳引起前房角间隙扩大，房水易回流，使眼压下降。由于睫状肌收缩，悬韧带松弛，使晶状体屈光度增加，故视近物清楚，看远物模糊，称为调节痉挛。②增加外分泌腺分泌。对汗腺和唾液腺作用最为明显，尚可增加泪液、胃液、胰液、肠液及呼吸道黏液细胞分泌。③引起肠道平滑肌兴奋、肌张力增加，支气管平滑肌、尿道、膀胱及胆道肌张力也增加

　　目前治疗开角型青光眼的一线用药是

　　A 前列腺素类药物

　　B 拟胆碱能药

　　C 碳酸酐酶抑制剂

　　D 拟肾上腺素能药

　　E 高渗剂

　　正确答案：A  

　　答案解析：前列腺素类似物目前已成为青光眼的一线治疗，就全身副作用而言，其安全性极佳，但仍存在一些眼部副作用。在这些副作用中，有一些较为常见，并不会导致明显的严重后果，只会对外貌产生一些影响;但是还有一些副作用就少见得多，且可能对视力产生影响。前一类包括结膜充血、睫毛伸长发黑、虹膜颜色变深、眼周皮肤色素沉着。后一类副作用相对罕见，与前列腺素类似物治疗没有明确的因果关系，其中包括虹膜囊肿、囊样黄斑水肿、前葡萄膜炎和单纯疱疹性角膜炎复发。

　　降低夜间眼压的首选药物是( )

　　A 噻吗洛尔滴眼剂

　　B 拉坦前列素滴眼剂

　　C 毛果芸香碱滴眼剂

　　D 地匹福林滴眼剂

　　E 倍他洛尔滴眼剂

　　正确答案：B  

　　答案解析：前列腺素类似物通过松弛睫状肌，增宽肌间隙，增加房水的葡萄巩膜通路外流和引流而降低眼压，降低夜间的眼压作用强，尤其是对其他降低眼压药不能耐受或效果不佳的患者。拉坦前列素、曲伏前列素、比马前列素是前列腺素类似物，可以降低高眼压症或开角型青光眼患者的眼压，作用比β受体阻滞药要强，且用药次数少，应用方便。

　　下述药物中，不可用于单纯疱疹性角膜炎的是

　　A 利巴韦林

　　B 阿昔洛韦

　　C 更昔洛韦

　　D 碘苷

　　E 氧氟沙星

　　正确答案：E  

　　答案解析：为第三代喹诺酮类抗菌药，对葡萄球菌、链球菌(包括肠球菌)、肺炎链球菌、淋球菌、大肠杆菌、枸橼酸杆菌、志贺杆菌、肺炎克雷伯杆菌、肠杆菌属、沙雷杆菌属、变形杆菌、流感嗜血杆菌、不动杆菌、螺旋杆菌等有较好的抗菌作用，对铜绿假单胞菌和沙眼衣原体也有一定的抗菌作用。尚有抗结核杆菌作用，可与异烟胼、利福平并用于治疗结核病。单纯疱疹性角膜炎的是属于病毒性感染。

　　下述药物可引起药物性鼻炎的是

　　A 麻黄碱

　　B 过氧化氢溶液

　　C 硼酸甘油滴耳液

　　D 酚甘油滴耳液

　　E 碳酸氢钠溶液

　　正确答案：A  

　　答案解析：血管收缩药:鼻腔局部长期使用血管收缩药，如麻黄碱、苯丙胺，尤其是萘甲唑啉，常可引起药物性鼻炎。该类药物长期使用后，可使鼻腔黏膜失去血管收缩效应，产生继发性血管扩张而造成 鼻塞。

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