多选题

　　乳酸钠与下列哪些药物合用，会阻碍肝脏对乳酸的利用，引起乳酸酸中毒

　　A 格列本脲

　　B 二甲双胍

　　C 罗格列酮

　　D 苯乙双胍

　　E 阿卡波糖

　　正确答案：BD  

　　答案解析：糖尿病患者服用二甲双胍，可阻碍肝脏对乳酸钠的利用，易引起乳酸中毒，应注意规避或慎用。苯乙双胍导致乳酸酸中毒的风险大，已不在临床使用。

　　下列药物不能同服的是

　　A 维生素D与地高辛

　　B 维生素B6与左旋多巴

　　C 维生素K与头孢哌酮

　　D 维生素B1与泼尼松

　　E 维生素C与铁制剂

　　正确答案：ABD  

　　答案解析：A选项，维生素D与强心苷洋地黄类药合用，因维生素D引起高钙血症，易诱发心律失常。B选项，维生素B6与左旋多巴合用，可降低后者抗震颤麻痹综合征的疗效。D选项，维生素B1与泼尼松，因泼尼松是糖皮质激素，糖皮质激素是肝药酶诱导剂，可能会影响维生素B1的代谢。CE选项均有协同作用，故排除。

　　属于水溶性维生素的是

　　A 维生素E

　　B 维生素A

　　C 维生素B6

　　D 维生素C

　　E 叶酸

　　正确答案：CDE  

　　答案解析：常用的水溶性维生素包括维生素B1、B2、B4、B6、B12、烟酸、烟酰胺、维生素C、叶酸、泛酸等。

　　氨基酸的主要作用包括

　　A 参与酶的组成

　　B 合成蛋白质

　　C 氮平衡

　　D 转变为糖或脂肪

　　E 参与激素的组成

　　正确答案：ABCDE  

　　答案解析：氨基酸在医药上主要用来制备复方氨基酸输液，也用作治疗药物和用于合成多肽药物。用作药物的氨基酸有一百几十种，其中包括构成蛋白质的氨基酸有20种和构成非蛋白质的氨基酸有100多种。由多种氨基酸组成的复方制剂在现代静脉营养输液以及“要素饮食”疗法中占有非常重要的地位，对维持危重病人的营养，抢救患者生命起积极作用，成为现代医疗中不可少的医药品种之一

　　静脉滴注氨基酸的转归包括

　　A 治疗心血管疾病

　　B 合成蛋白质

　　C 分解提供热能

　　D 治疗肝病

　　E 治疗消化系统疾病

　　正确答案：BC  

　　答案解析：氨基酸在医药上主要用来制备复方氨基酸输液，也用作治疗药物和用于合成多肽药物。用作药物的氨基酸有一百几十种，其中包括构成蛋白质的氨基酸有20种和构成非蛋白质的氨基酸有100多种。由多种氨基酸组成的复方制剂在现代静脉营养输液以及“要素饮食”疗法中占有非常重要的地位，对维持危重病人的营养，抢救患者生命起积极作用，成为现代医疗中不可少的医药品种之一

　　下列关于维生素的描述，正确的是( )

　　A 维生素使用剂量过大时，在体内不易吸收，可能导致不良反应

　　B 维生素对人体无害，可长期大量使用

　　C 不宜将维生素作为"补药"，以防中毒

　　D 均衡的膳食是维生素的最好来源

　　E 膳食中的维生素一般不能满足机体需要，需要额外补充

　　正确答案：ACD  

　　答案解析：本题考查维生素的用药监护。①应区分维生素的预防性与治疗性应用;②均衡的膳食是维生素和矿物质的最好来源，已有充分平衡膳食的健康人群，额外补充维生素并无益处;③维生素和其他药品一样，同样遵循"量变到质变"和"具有双重性"的规律，剂量过大时在体内不易吸收，甚至有害，出现典型不良反应，所以不宜将维生素作为"补药"，以防中毒。故答案选ACD。

　　调节碱平衡的药物包括

　　A 碳酸氢钠

　　B 乳酸钠

　　C 氯化铵

　　D 氯化钠

　　E 盐酸精氨酸

　　正确答案：CDE  

　　答案解析：调节碱平衡的药物有氯化铵，氯化钠，精氨酸。

　　高钾血症的临床表现有

　　A 心律失常

　　B 呼吸困难

　　C 软弱无力

　　D 手足口唇麻木

　　E 组织水肿

　　正确答案：ABCD  

　　答案解析：高钾血症的临床表现:心血管系统和神经肌肉系统症状的严重性取决于血钾升高的程度和速度，以及有无其他血浆电解质和水代谢紊乱合并存在。

　　引起高钠血症的主要原因有

　　A 失水程度大于失钠

　　B 水分摄入不足

　　C 水丢失过多

　　D 钠输入过多

　　E 原发性醛固酮症

　　正确答案：ABCDE  

　　答案解析：高钠血症的主要原因有浓缩性高钠血症是由于水分丢失过多，失水多于失钠所致，见于各种原因所致的高渗性失水，是引起高钠血症的主要原因

　　下列关于葡萄糖的描述，正确的是

　　A 分娩时注射过多，可刺激胎儿胰岛素分泌，发生产后婴儿低血糖

　　B 长期单纯补充容易导致低钾血症、低钠血症及低磷血症

　　C 儿童及老年患者补充时速度不宜过快

　　D 水肿患者应注意控制输注量

　　E 多用于补充能量、体液以及注射用药的溶剂

　　正确答案：ABCDE  

　　答案解析：葡萄糖可概括为营养、解毒、强心、利尿，它是生理性糖类，也是机体所需能量的主要来源。它在体内被氧化成二氧化化碳和水并同时提供热量，以糖原形式贮存。对肝脏具有保护作用和解毒功能，并能促进毒物的排泄。葡萄葡萄糖临床应用广泛，用于各种高热、脱水、昏迷或不能进食的患者所需的水分和热量。体内丢失大量体液时，如吐泻、大失血等可先静脉滴注5%～10%葡萄糖和生理盐水以补充水、盐和糖分，并用于低血糖、药物毒物中毒者。静脉滴注25%～50%的高渗溶液，因其高渗压作用，可使组织脱水和短暂利尿，与甘露醇联合交替应用治疗脑水肿、肺水肿及降低眼压。静脉滴注高渗葡萄糖治疗血糖过低。与胰岛素合用，因可促进钾转移入细胞内，也是高钾血症治疗措施之一。低渗性脱水患者禁用。有低钾倾向、糖尿病、尿崩症、肾功能不全患者慎用。在使用高浓度糖液过程中，突然停用时，可能引起低血糖。周围静脉滴注高渗葡萄糖易发生静脉炎和血栓，渗漏血管外可刺激局部组织。

　　体内钠离子浓度过高可导致

　　A 意识模糊

　　B 高血压

　　C 恶心、呕吐

　　D 心动过速

　　E 组织水肿

　　正确答案：BDE  

　　答案解析：缺乏钠离子时,就会造成体液渗透压过低,则将出现尿多、浮肿、乏力、恶心、心力衰竭等;钠离子含量过高时,又会造成体液渗透压升高,这时人就会发生口渴、少尿、肌肉发硬、抽风、昏迷甚至死亡.而体内钾离子过多或过少都会发生全身肌肉无力、瘫软、心跳无力、心力衰竭、精神萎靡不振、嗜睡、昏迷甚至死亡.

　　维生素B1缺乏可导致

　　A 咽喉炎

　　B 神经系统反应

　　C 心血管系统反应

　　D 韦尼克脑病

　　E 多发神经炎性精神病

　　正确答案：BCDE  

　　答案解析：维生素B1缺乏时，可引起多种神经炎症，如脚气病。维生素B1缺乏所引起的多发性神经炎，患者的周围神经末梢有发炎和退化现象，并伴有四肢麻木、肌肉萎缩、心力衰竭、下肢水肿等症状。18～19世纪脚气病在中国、日本，尤其在东南亚一带广为流行，当时每年约有几十万人死于脚气病。

　　下列哪些患者禁用氨基酸注射液

　　A 严重氮质血症患者

　　B 严重肝功能不全者

　　C 氨基酸代谢障碍者

　　D 尿毒症患者

　　E 酸中毒未纠正前

　　正确答案：ABCDE  

　　答案解析：严重肝肾功能不全、肝昏迷、严重氮质血症、严重尿毒症患者及氨基酸代谢障碍者禁用。严重酸中毒、充血型心力衰竭者慎用。

　　长期或大量应用β-内酰胺类抗菌药物可导致下列哪种维生素的缺乏( )

　　A 维生素A

　　B 维生素B

　　C 维生素K

　　D 维生素D

　　E 维生素E

　　正确答案：BC  

　　答案解析：本题考查联合用药对维生素吸收和代谢的影响。长期或大量应用β-内酰胺类、氨基糖苷类、大环内酯类、磺胺类等抗菌药物，可使维生素B、维生素K的合成减少而缺乏，应及时补充。故答案选BC。

　　维生素拮抗剂与下列哪个药物合用可增强本品的抗凝血作用( )

　　A 甲苯磺丁脲

　　B 甲硝唑

　　C 奎尼丁

　　D 别嘌醇

　　E 苯妥英钠

　　正确答案：ABCD  

　　答案解析：本题考查维生素拮抗剂与药物的相互作用。维生素拮抗剂与甲苯磺丁脲、甲硝唑、奎尼丁、别嘌醇、胰高血糖素、胺碘酮、西咪替丁、氯贝丁酯、右旋甲状腺素等合用，可增强本品的抗凝血作用;与苯妥英钠、苯巴比妥、口服避孕药、雌激素、考来烯胺、利福平、维生素K类、氯噻酮、螺内酯、糖皮质激素等合用，可降低本品的抗凝血作用。故答案选ABCD。

　　氯化钙的临床适应证包括( )

　　A 防治泌尿系统结石

　　B 钙通道阻滞药中毒

　　C 解救镁盐中毒

　　D 低钙血症

　　E 作为强心剂，用于心脏复苏

　　正确答案：BCDE  

　　答案解析：氯化钙的适应证包括：①低钙血症、高钾血症、高镁血症以及钙通道阻滞药中毒(心功能异常);②血钙过低所引起的手足抽搐、肠绞痛、输尿管绞痛;③解救镁盐中毒;④甲状旁腺功能亢进症术后的"骨饥饿综合征";⑤过敏性疾病;⑥作为强心剂，用于心脏复苏。枸橼酸钾可用于防治泌尿系统结石。故答案选BCDE。

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