多选题

　　下列哪些是抗血小板药

　　A 阿司匹林

　　B 尿激酶

　　C 双嘧达莫

　　D 华法林

　　E 替罗非班

　　正确答案：ACE  

　　答案解析：尿激酶属于溶栓药，华法林是抗凝血药。【该题针对“抗血小板药——环氧酶抑制剂”知识点进行考核】

　　能竞争性对抗纤溶酶原激活因子的抗出血是

　　A 氨基己酸

　　B 氨甲环酸

　　C 维生素B12

　　D 叶酸

　　E 维生素K

　　正确答案：AB  

　　答案解析：氨基己酸、氨甲环酸均属于抗出血药，能竞争性对抗纤溶酶原激活因子。

　　致维生素K缺乏的因素包括

　　A 新生儿肠道菌群生长不充分

　　B 长期使用香豆素类药物

　　C 长期服用广谱抗生素

　　D 长期慢性腹泻

　　E 梗阻性黄疸

　　正确答案：ABCDE  

　　答案解析：本题考查维生素K1的适应证。维生素K用于维生素K缺乏引起的出血，如梗阻性黄疸、胆瘘、慢性腹泻等所致出血，香豆素类、水杨酸类等所致的低凝血酶原血症，新生儿出血以及长期应用广谱抗生素所致的体内维生素K1缺乏。故答案选ABCDE。

　　维生素K可用于哪些疾病所引起的出血

　　A 梗阻性黄疸

　　B 慢性腹泻

　　C 新生儿出血

　　D 香豆素类过量

　　E 长期应用广谱抗生素后

　　正确答案：ABCDE  

　　答案解析：维生素K临床应用(1)维生素K缺乏症用于各种原因引起的维生素K缺乏症，如胆汁分泌不足、早产儿及新生儿肝脏合成功能不足、广谱抗菌素抑制肠道细菌合成维生素K等原因引起的维生素K缺乏。也可用于肝脏疾病引起的凝血酶原和其他凝血因子合成减少。(2)抗凝药过量引起的出血治疗双香豆素类或水杨酸过量引起的出血。【该题针对“促凝血药”知识点进行考核】

　　下列属于抗出血药的是

　　A 尿激酶

　　B 维生素K

　　C 前列环素

　　D 氨甲苯酸

　　E 华法林

　　正确答案：BD  

　　答案解析：维生素K、氨甲苯酸属于促抗出血药，前列环素为抗血小板药，尿激酶属于纤维蛋白溶解药，华法林属于维生素K拮抗剂。

　　属于抗贫血药的是

　　A 维生素B12

　　B 叶酸

　　C 硫酸亚铁

　　D 维生素K

　　E 重组人促红素

　　正确答案：ABCE  

　　答案解析：维生素K属于促凝血药，能用于维生素K缺乏症或抗凝血药过量引起的出血。其他均属于抗贫血药。

　　属于重组人粒细胞刺激因子的适应症是

　　A 促进骨髓移植后中性粒细胞计数增加

　　B 骨髓异常增生综合征伴发的中性粒细胞减少症

　　C 再生障碍性贫血伴发的中性粒细胞减少症

　　D 神经母细胞瘤引起的中性粒细胞缺少

　　E 特发性中性粒细胞减少症

　　正确答案：ABCDE  

　　答案解析：[适应证]①促进骨髓移植后中性粒细胞计数增加。②癌症化疗引起的中性粒细胞减少症，包括恶性淋巴瘤、小细胞肺癌、胚胎细胞瘤(睾丸肿瘤、卵巢肿瘤等)、神经母细胞瘤等。③骨髓异常增生综合征伴发的中性粒细胞减少症。④再生障碍性贫血伴发的中性粒细胞减少症。⑤先天性、特发性中性粒细胞减少症。

　　能抑制血小板功能的药物有

　　A 阿司匹林

　　B 双嘧达莫

　　C 前列环素

　　D 噻氯匹定

　　E 新抗凝

　　正确答案：ABCD  

　　答案解析：阿司匹林、双嘧达莫、前列环素、噻氯匹定都有抑制血小板作用，新抗凝是凝血药。

　　应用氨基己酸时应注意以下哪些方面

　　A 有血栓形成倾向或过去有血管栓塞者、弥散性血管内凝血高凝期患者禁用

　　B 对于急性肾衰竭患者，宜在肝素化的基础上应用

　　C 尿道手术后出血者慎用

　　D 本品排泄快，需持续给药

　　E 静脉注射过快可引起明显血压降低、心律失常

　　正确答案：ABCDE  

　　答案解析：氨基己酸排泄较快，须持续给药。不能阻止小动脉出血，术中如有活动性动脉出血，仍需结扎止血。泌尿道手术后血尿患者慎用。有血栓形成倾向或过去有栓塞性血管病者慎用。泌尿道手术后,血尿病人,有栓塞性血管病史者慎用。用口服避孕药的妇女，应用此药发生血栓形成的危险较大。与酚磺乙胺混合注射可引起中毒，慎用。

　　使用肌苷可导致

　　A 血小板计数降低

　　B 轻度腹泻

　　C 肠鸣音亢进

　　D 腹胀

　　E 淋巴细胞减少

　　正确答案：BCD  

　　答案解析：本题考查肌苷的不良反应。肌苷是人体的正常成分，能直接透过细胞膜进入人体细胞，参与体内核酸代谢等，用于白细胞减少症、血小板减少症等疾病的辅助治疗。使用此类药物可偶见胃部不适、轻度腹泻、阵发性腹痛、腹胀、便秘、口干、肠鸣音亢进、皮疹。少见头痛、无力、发热。故答案选BCD。

　　应对氯吡格雷抵抗的策略包括( )

　　A 可联合应用黏蛋白整合素受体阻断药替罗非班、拉米非班、依替非巴肽

　　B 若与质子泵抑制剂联合，尽量选用对CYP2C19影响较小的药物

　　C 与PPI宜间隔2个血浆半衰期服用

　　D 应用极少经CYP2C19代谢的普拉格雷或替格雷洛

　　E 采用高负荷剂量降低非ST段抬高型心肌梗死者终点事件发生的风险

　　正确答案：ABCDE  

　　答案解析：本题考查氯吡格雷抵抗的应对措施。应对抵抗的策略有：①高负荷剂量相对于常规剂量来说，可更为迅速和有效地抑制血小板聚集，降低NSTEMI者终点事件发生的风险;②联合应用黏蛋白整合素受体阻断药，直接阻断血小板活化、黏附、聚集的最后通路;③若与质子泵抑制剂(PPI)联合应用借以保护胃肠黏膜，尽量选用对CYP2C19影响较小的雷贝拉唑等;④应用极少经CYP2C19代谢的普拉格雷或替格雷洛;若与质子泵抑制剂联合，尽量选用对CYP2C19影响较小的药物与PPI宜间隔2个血浆半衰期服用。故答案选ABCDE。

　　下列哪些药物可使氯吡格雷的血浆药物浓度增加

　　A 苯妥英钠

　　B 甲苯磺丁脲

　　C 米索前列醇

　　D 硫糖铝

　　E 非甾体抗炎药

　　正确答案：ABCDE  

　　答案解析：苯妥英钠、甲苯磺丁脲、米索前列醇、硫糖铝、非甾体抗炎药等可使氯吡格雷的血浆药物浓度增加。

　　肝素的抗凝作用与下列哪些有关

　　A 药物的脂溶性

　　B 分子中大量的负电荷

　　C 分子中大量的正电荷

　　D 肝素分子长度

　　E 抗凝血酶Ⅲ

　　正确答案：BDE  

　　答案解析：肝素的抗凝作用增强抗凝血酶3与凝血酶的亲和力，加速凝血酶的失活;抑制血小板的粘附聚集;增强蛋白c的活性，刺激血管内皮细胞释放抗凝物质和纤溶物质。抑制血小板，增加血管壁的通透性，并可调控血管新生。具有调血脂的作用。可作用于补体系统的多个环节，以抑制系统过度激活。与此相关，肝素还具有抗炎、抗过敏的作用

　　下列哪些药物可增加替罗非班的出血风险

　　A 肝素

　　B 阿司匹林

　　C 阿加曲班

　　D 溶栓酶

　　E 中药饮片

　　正确答案：ABCDE  

　　答案解析：根据文献资料，盐酸替罗非班与肝素和阿司匹林联合治疗时，与药物有关的最常见不良事件是出血(研究者的报告通常是渗出或轻度出血)。

　　下列哪种人群比较容易发生缺铁

　　A 育龄妇女

　　B 生长发育时期儿童

　　C 青少年

　　D 成年人

　　E 胃及十二指肠疾病患者

　　正确答案：ABCE  

　　答案解析：人一生中有三个时期最需要铁，也最易缺铁：　　①出生后的头四年;　　②青少年期，特别是女孩; 　　③育龄期妇女。 　　营养性缺铁性贫血(nutritional iron deficiency anemia,简称IDA)由于铁摄入不足或吸收不良，需要量增加，丢失过多，造成铁缺乏。尤其是婴幼儿，由于生长发育迅速，体内铁储备又不足，如果不能及时给予补充，势必会影响血红蛋白的合成而引起缺铁性贫血(营养不良性贫血)。 　　这是一种世界性的营养缺乏病，可发生在各个年龄段，尤以婴幼儿多发。发展中国家婴幼儿缺铁性贫血的患病率可达25%～60%，我国儿童的患病率为30%～40%，妇女和老人中也有不同程度的发生。 　　缺铁性贫血(营养不良性贫血)起病缓慢，轻者可无明显症状，仅表现为面色苍白、口腔粘膜和眼结合膜苍白无血色。严重者有头昏、耳鸣、乏力、食欲低下、体重增长缓慢、记忆力减退、思想不集中。重度贫血者可有肝脾肿大，出现贫血性心脏病，红细胞数和血红蛋白均低于正常值。

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