多选题

　　普萘洛尔可用于治疗

　　A 高血压

　　B 心绞痛

　　C 室上性快 速心律失常

　　D 心肌梗死

　　E 肥厚型心肌病

　　正确答案：ABCDE  

　　答案解析：本题考查普萘洛尔的[适应证] 1.作为二级预防，降低心肌梗死死亡率。 2.高血压(单独或与其他抗高血压药合用)。 3.劳力型心绞痛。 4.控制室上性快 速心律失常、室性心律失常。 5.减低肥厚型心肌病流出道压差，减轻心绞痛、心悸与昏厥等症状等。

　　硝酸甘油可用于治疗

　　A 心绞痛

　　B 急性心肌梗死

　　C 外科手术所诱导的低血压

　　D 静脉滴注用于急性充血性心力衰竭

　　E 预防心绞痛

　　正确答案：ABCDE  

　　答案解析：硝酸甘油用于防治心绞痛，充血性心力衰竭和心肌梗死，外科手术所诱导的低血压和控制高血压。

　　强心苷类药物中，属于速效强心苷的药物有

　　A 地高辛

　　B 西地兰C

　　C 毒毛花苷K

　　D 洋地黄毒苷

　　E 去乙酰毛花苷

　　正确答案：BCE  

　　答案解析：地高辛属于中效强心苷，洋地黄毒苷属于长效强心苷。

　　多巴胺的禁忌证描述正确的是( )

　　A 心肌梗死休克患者禁用

　　B 快 速性心律失常者禁用

　　C 充血性心力衰竭患者禁用

　　D 环丙烷麻醉者禁用

　　E 嗜铬细胞瘤患者禁用

　　正确答案：BDE  

　　答案解析：A、C选项均是多巴胺的适应证。多巴胺禁用于：①快 速性心律失常者;②环丙烷麻醉者;③嗜铬细胞瘤患者。多巴酚丁胺禁用于梗阻性肥厚型心肌病患者。

　　阿利克仑的作用机制有( )

　　A 作用于血管紧张素系统的初始环节，从源头上减少血管紧张素的生成

　　B 能对抗ACEI和ARB升高肾素活性的作用

　　C 降低血浆和尿液醛固酮水平

　　D 促进尿钠排泄，尿钾排泄不变

　　E 显著升高血浆肾素浓度

　　正确答案：ABCDE  

　　答案解析：阿利克仑的作用机制有：①作用于RAAS系统的初始环节，从源头上减少血管紧张素Ⅱ的生成;②能对抗ACEI和ARB升高肾素活性的作用;③可降低醛固酮水平;④促进尿钠排泄而尿钾排泄不变;⑤显著升高血浆肾素水平。

　　所有β受体阻断药在以下哪个方面上的作用相同( )

　　A 治疗心律失常

　　B 治疗心肌缺血

　　C 药物之间的β受体选择性

　　D 药物之间的内在拟交感活性

　　E 药物之间的血管扩张作用以及膜稳定性

　　正确答案：AB  

　　答案解析：本题考查β受体阻断药的作用特点。β受体阻断药主要用于室上性和室性心律失常。所有β受体阻断药在治疗抗心律失常和心肌缺血上作用相同，但是药物之间在β受体选择性、内在拟交感活性、血管扩张作用以及膜稳定性上存在差别。故答案选AB。

　　长期使用可引起血钾升高的药物有( )

　　A 缬沙坦

　　B 依那普利

　　C 氢氯噻嗪

　　D 硝苯地平

　　E 螺内酯

　　正确答案：ABE  

　　答案解析：本题考查降压药物对电解质的影响。长期使用ACEⅠ类(卡托普利)、ARB(缬沙坦)类药物以及螺内酯可使血钾水平升高;氢氯噻嗪可使血钾降低而导致低钾血症。故答案选ABE。

　　可用于治疗室上性快 速型心律失常的药物有

　　A 普萘洛尔

　　B 维拉帕米

　　C 腺苷

　　D 奎尼丁

　　E 普鲁卡因胺

　　正确答案：ABCDE  

　　答案解析：本题考查抗心律失常药物的临床应用。阵发性室上性心动过速急性发作的首选药为维拉帕米，也可用普萘洛尔。奎尼丁、普鲁卡因胺属于广谱抗心律失常药物，对室性和室上性心律失常均有效。腺苷主要用于治疗折返性阵发性室上性心律失常。故答案选ABCDE。

　　抗高血脂的药物有

　　A 考来烯胺

　　B 不饱和脂肪酸

　　C 烟酸

　　D 钙拮抗剂

　　E 氯贝丁酯

　　正确答案：ABCE  

　　答案解析：本题考查抗高血脂药物的分类。钙拮抗剂无调血脂作用，而其他几类药物都有调血脂作用。故答案选ABCE。

　　可引起尖端扭转型心律失常的药物是( )

　　A 奎尼丁

　　B 美西律

　　C 普罗帕酮

　　D 卡托普利

　　E 利血平

　　正确答案：ABC  

　　答案解析：抗心律失常药的共性不良反应共4种：缓慢性心律失常、折返加重、尖端扭转型室性心运过速及血流动力学恶化导致的心律失常。

　　关于奎尼丁的描述，正确的是

　　A 直接阻滞钠通道

　　B 降低浦肯野纤维自律性

　　C 治疗量可降低正常窦房结的自律性

　　D 可降低心房、心室、浦肯野纤维的传导速度

　　E 可延长心房、心室、浦肯野纤维的ERP

　　正确答案：ABDE  

　　答案解析：奎尼丁临床上主要用于心房颤动或心房扑动经电转复后的维持治疗。口服适用于房性早搏、心房颤动、阵发性室上性心动过速，预激综合征合并室上心律失常，室性早搏、室性心动过速及颤动或心房扑动经电转复后的维持治疗。肌注及静注已不用

　　强心苷对心衰患者心脏的正性肌力作用特点包括

　　A 延长舒张期

　　B 延长收缩期

　　C 减少心输出量

　　D 增加心输出量

　　E 降低外周阻力和心肌耗氧量

　　正确答案：ADE  

　　答案解析：地高辛等强心苷的正性肌力作用的机制主要是抑制细胞膜结合的Na，K-ATP酶，致使心肌细胞内游离Ca2+浓度升高。[1]目前认为Na，K-ATP酶是强心苷的特异性受体，它由α及β亚单位组成的一个二聚体。α亚单位是催化亚单位，贯穿膜内外两侧，分子量112000。β亚单位为一糖蛋白，分子量约35000，可能与α亚单位的稳定性有关。强心苷与Na，K-ATP酶结合，抑制酶的活性，使Na，K离子转运受到抑制，结果细胞内Na逐渐增加，K逐渐减少。强心苷的作用机制：阻断Na,K-ATP酶后，使细胞内钠离子浓度升高，通过细胞膜上Na-Ca交换系统，不是使胞内Ca2与胞外Na进行交换，而是使胞内Na与胞外Ca进行交换，使细胞内Ca浓度升高。

　　使用以下哪个药物时，在肾功能不全时一般无需调整剂量( )

　　A 福辛普利

　　B 依那普利

　　C 佐芬普利

　　D 贝那普利

　　E 雷米普利

　　正确答案：AC  

　　答案解析：本题考查血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)的作用特点。许多ACEI是含酯的前药，虽活性减少100～1000倍，但口服生物利用度提高。多数ACEI的起效时间在1小时，作用时间可以维持24小时。大部分ACEI及其代谢产物主要经肾排泄，故肾功能异常时(肌酐清除率达30ml/min)需要调整为小剂量。福辛普利、佐芬普利平衡地经肝和肾排泄，肾功能不全时一般无需调整剂量。所以，选项A、C符合题意。除卡托普利的半衰期较短，需一日给药2～3次外，多数ACEI可每日给药1次，对于使用依那普利、贝那普利、喹那普利和雷米普利较大剂量的患者，可一日分2次给药，以维持24小时的有效作用。故答案选AC。

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