多选题

　　阿托品的适应症有

　　A 胃肠绞痛及膀胱刺激症状

　　B 迷走神经过度兴奋所致的窦房阻滞

　　C 解救有机磷酸酯中毒

　　D 抗休克、抗感染

　　E 全身麻醉前给药

　　正确答案：ABCE  

　　答案解析：阿托品的适应症有：(1)各种内脏绞痛，如胃肠绞痛及膀胱刺激症状。对胆绞痛、肾绞痛的疗效较差。(2)全身麻醉前给药，严重盗汗和流涎症。(3)迷走神经过度兴奋所致的窦房阻滞、房室阻滞等缓慢性的心律失常。(4)抗休克。(5)解救有机磷酸酯类农药中毒。

　　奥氮平的作用机制包括

　　A 阻滞5-HT2受体

　　B 阻滞多巴胺D2受体

　　C 阻滞5-HT3受体

　　D 阻滞NK-1受体

　　E 激动5-HT2受体

　　正确答案：AB  

　　答案解析：奥氮平具有阻滞5-HT2受体和多巴胺D2受体的作用，对预防CINV有效。

　　法莫替丁的作用特点有

　　A 主要通过肾脏排泄

　　B 阻断组胺H2受体

　　C 选择性阻断M1受体

　　D 不抑制肝药酶

　　E 抑制胃酸分泌，促进溃疡愈合

　　正确答案：ABDE  

　　答案解析：法莫替丁阻断组胺H2受体，故C选项排除。

　　以下药物可以治疗消化性溃疡的有

　　A 组胺

　　B 氢氧化铝

　　C 奥美拉唑

　　D 普萘洛尔

　　E 雷尼替丁

　　正确答案：BCE  

　　答案解析：组胺是机体存在的一种自身活性物质，主要与多糖硫酸盐、肝素或软骨素硫酸盐以及酸性蛋白形成复合物存在于肥大细胞和嗜碱性粒细胞的颗粒中，尤其是肺、皮肤黏膜、支气管黏膜、胃黏膜和胃壁细胞含量较高。当组织受到免疫反应或物理、化学等刺激后，可引起肥大细胞脱颗粒释放组胺，释放的组胺与组胺受体结合，产生病理生理学反应。普萘洛尔：临床用于治疗心绞痛、心律失常、高血压、甲状腺功能亢进等。【该题针对“抑酸剂——H2受体阻断剂”知识点进行考核】

　　下述药物中具有促进胆汁分泌、减轻胆汁淤积作用的是

　　A 多烯磷脂酰胆碱

　　B 熊去氧胆酸

　　C 腺苷蛋氨酸

　　D 联苯双酯

　　E 还原型谷胱甘肽

　　正确答案：BC  

　　答案解析：利胆药可促进胆汁分泌，减轻胆汁淤滞。代表药物有腺苷蛋氨酸、熊去氧胆酸等。

　　烟酸洛哌丁胺用于止泻的作用机制包括

　　A 作用于肠壁的阿片受体，阻止乙酰胆碱和前列腺素的释放，从而抑制肠蠕动

　　B 增加肛门括约肌的压力，抑制大便失禁和便急

　　C 对消化道内的毒素有抑制、固定作用

　　D 抑制细菌生长

　　E 调节肠道菌群

　　正确答案：AB  

　　答案解析：洛哌丁胺与地芬诺酯化学结构相似，直接作用于肠壁的阿片受体，阻止乙酰胆碱和前列腺素的释放，抑制肠道纵行和环行平滑肌收缩，从而抑制肠蠕动，延长肠内容物的通过时间，并通过延长食物在小肠中的停留时间，促进水、电解质及葡萄糖的吸收。

　　服用消化酶时应注意

　　A 与抗菌药物、吸附剂合用时应间隔2～3h

　　B 禁止同时服用酸、碱性较强的食物或药物

　　C 服用胰酶时不可嚼碎，以免导致严重的口腔溃疡

　　D 宜餐前或餐时服用

　　E 宜餐后使用

　　正确答案：ABCD  

　　答案解析：本题考查消化酶的用药监护。服用消化酶时应注意保护其活性。(1)抗菌药物可抑制助消化药中活菌制剂的活性，使效价降低，吸附剂可吸附药物，降低疗效，消化酶必须与抗菌药物、吸附剂合用时，应间隔2～3h。(2)酸、碱均可降低助消化药的效价，服药时应同时禁服酸、碱性较强的药物和食物。(3)胰酶可导致严重的口腔溃疡，服用时不可嚼碎。(4)助消化药一般应于餐前或进餐时服用。故答案选ABCD。

　　三硅酸镁具有下列哪些特点

　　A 抗酸作用较弱而慢，但持久

　　B 有便秘作用

　　C 可与氢氧化铝组成复方制剂

　　D 有导泻作用

　　E 在胃内生成胶状二氧化硅，对溃疡面有保护作用

　　正确答案：ACDE  

　　答案解析：本品不溶于水，可吸收胃内的游离酸而起制酸作用。其中和胃酸作用弱，缓慢而持久(4～5h)。中和胃酸不产生二氧化碳，中和胃酸后所产生的胶状二氧化硅可覆盖在溃疡表面，具有保护作用。并可吸收胃肠内的毒素、细菌及气体等。大剂量时有轻泻作用，用于缓解胃酸过多引起的胃痛、胃灼热感(烧心)、反酸。

　　下述哪些患者不宜使用胆碱M受体阻断剂

　　A 胆绞痛

　　B 青光眼患者

　　C 前列腺增生患者

　　D 麻痹性肠梗阻患者

　　E 肾绞痛

　　正确答案：BCD  

　　答案解析：青光眼患者、前列腺增生患者、高热患者、重症肌无力患者、幽门梗阻与肠梗阻患者禁用莨菪生物碱类药物。

　　质子泵抑制剂的临床适应证包括

　　A 胃及十二指肠溃疡

　　B 胃食管反流病

　　C 卓-艾综合征

　　D 消化性溃疡急性出血

　　E 与抗菌药物联合用于Hp根除治疗

　　正确答案：ABCDE  

　　答案解析：质子泵抑制剂的临床适应证是降低胃酸　　①制酸剂可中和胃酸，从而降低胃蛋白酶的活性，减少酸性胃内内容物对食管粘膜的损伤。碱性药物本身也还具有增加LES张力的作用。氢氧化铝凝胶10～30ml及氧化镁0.3g，每日3～4次。藻朊酸泡沫剂(gariscon,alginate)含有藻朊酸、藻酸钠及制酸剂，能漂浮于胃内容物的表面，可阻止胃内容物的反流。　　②组胺H2受体拮抗剂：甲氰咪胍(cimetidine)、呋硫硝胺(ranitidine)和法莫替丁(famotidine)等均可选用，其剂量分别为200mg，3～4/d;150mg，2次/d和30mg/d。疗程均为6～8周。该类药物能强烈抑制胃酸分泌而改善胃食管的酸反流。上述症状如不能改善时，可增加剂量至2～3倍 。　　③ 质子泵抑制剂：该类药物能阻断壁细胞的H+-K+-ATP酶而美拉唑(omeprazole)和兰索拉唑(lansoprazole)已广泛使用于临床，前者20mg/d，后者30mg/d，即可改善其症状。　　联合用药：促进食管、胃排空药和制酸剂联合应用有协同作用，能促进食管炎的愈合。亦可用多巴胺拮抗剂或西沙必利与组胺H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂联合应用。

　　下列哪种情况可以用甲氧氯普胺止吐( )

　　A 放疗所致的呕吐

　　B 给予顺铂所致的呕吐

　　C 晕车所致的呕吐

　　D 胃肠功能失调所致的呕吐

　　E 大手术后所致的恶心、呕吐症状

　　正确答案：ABDE  

　　答案解析：甲氧氯普胺主要用于胃肠功能失调所致的呕吐及放疗、颅脑损伤、手术后及药物引起的呕吐，但对前庭功能紊乱所致的呕吐无效。

　　以下哪些属于微生态制剂( )

　　A 地衣芽孢杆菌制剂

　　B 双歧三联活菌胶囊

　　C 金双歧

　　D 枯草杆菌-肠球菌二联合活菌制剂

　　E 乳酸菌素片

　　正确答案：ABCDE  

　　答案解析：微生态制剂亦称微生态调节剂，是根据微生态学原理，通过调整微生态平衡，提高宿主的健康水平，利用对宿主有益的正常微生物所制成的制剂。A、B、C、D和E选项都属于微生态制剂。

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