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　　哮喘药

　　哮喘急性发作应用平喘药，最适宜的给药途径是

　　A 吸入给药

　　B 口服给药

　　C 静脉滴注

　　D 肌肉注射

　　E 透皮给药

　　正确答案：A  

　　答案解析： 本题考查平喘药的给药途径。β2受体激动剂是控制哮喘急性发作的首选药。常用的短效β2受体激动剂有沙丁胺醇和特布他林，是缓解轻、中度急性哮喘症状的首选药。β2受体激动剂首选吸入给药，吸入可快 速起效，具有速效、短效、高选择性特点。

　　治疗哮喘持续状态宜选用

　　A 孟鲁司特

　　B 氨茶碱

　　C 麻黄碱

　　D 糖皮质激素

　　E 色甘酸钠

　　正确答案：D  

　　答案解析： 肾上腺皮质激素能抑制参与哮喘发病的多种炎症介质及免疫细胞，具有强大抗炎、抗免疫作用，并具有抗过敏、减少微血管渗漏、减轻黏膜水肿作用，从多个环节阻断哮喘的发生，缓解哮喘症状。哮喘患者早期即可大剂量使用，对频发性及持续性哮喘具有较好疗效，适用于重症哮喘(哮喘持续状态)、慢性反复发作的哮喘、激素依赖性哮喘。

　　氨茶碱的主要平喘机制为

　　A 直接舒张支气管

　　B 松弛气道平滑肌

　　C 激活鸟苷酸环化酶

　　D 抑制腺苷酸环化酶

　　E 促进肾上腺素的释放

　　正确答案：B  

　　答案解析： 氨茶碱是为黄嘌呤类药物，黄嘌呤类药物具有松弛气道平滑肌、呼吸兴奋、强心等作用，适用于慢性喘息的治疗和预防，辅助治疗急性哮喘、急性心功能不全和心源性哮喘，但急性心肌梗死伴血压显著降低患者禁用。

　　茶碱在浓度范围是多少的时候即可出现毒性反应

　　A 1～5μg/ml

　　B 0.05～1μg/ml

　　C 15～20μg/ml

　　D 20～30μg/ml

　　E 30～40μg/ml

　　正确答案：C  

　　答案解析： 茶碱血药浓度在15 ~ 20μg/ml时会出现毒性反应，早期多见恶心、呕吐、易激动、失眠等;当血药浓度超过20μg/ml时会出现心动过速、心律失常;当血药浓度超过40μg/ml时会出现发热、失水、惊厥，严重者呼吸、心跳停止，甚至致死。茶碱衍生物必要时也须监测血药浓度来预防中毒，通常血药浓度在10μg/ml时可达到有效的治疗浓度，20μg/ml以上会出现毒性反应。

　　药粉接触患者的眼睛，可导致眼睛疼痛、结膜充血的是

　　A 噻托溴铵

　　B 特布他林

　　C 布地奈德

　　D 沙美特罗

　　E 氨溴索

　　正确答案：A  

　　答案解析： 噻托溴铵药粉误人眼内可能引起或加重窄角型青光眼、眼睛疼痛或不适、短暂视物模糊、视觉晕轮或彩色影像，并伴有结膜充血引起的红眼和角膜水肿的症状。

　　白三烯受体拮抗剂产生疗效需要

　　A 3小时

　　B 24小时

　　C 3天

　　D 1周

　　E 4周

　　正确答案：E  

　　答案解析： 白三烯受体阻断剂的起效缓慢，作用较弱相当于色甘酸钠，一般连续应用4周后才见疗效，且有蓄积性，仅适用于轻、中度哮喘和稳定期的控制，或合用以减少糖皮质激素和β2受体激动剂的剂量。【该题针对“平喘药——白三烯受体阻断剂”知识点进行考核】

　　吸入型肾上腺皮质激素不包括

　　A 倍氯米松

　　B 布地奈德

　　C 氟替卡松

　　D 地塞米松

　　E 泼尼松

　　正确答案：DE  

　　答案解析： DE不能吸入用药，地塞米松常用静脉滴注给药，泼尼松可以口服给药。

　　关于茶碱药学监护的描述，正确的是

　　A 可致心律失常，患者心率或心律的任何改变均应密切注意

　　B 茶碱类药静脉注射速度宜慢

　　C 需密切监测其血浆药物浓度

　　D 关注其合用药物是否存在药物相互作用

　　E 癫痫、哮喘发作持续状态、活动性消化道溃疡等患者禁用

　　正确答案：ABCDE  

　　答案解析： 茶碱类药物要依据监测血浆药物浓度来调整剂量和用药，也要注意不同给药途径的差异。此题ABCDE都是正确的叙述，注意记忆。茶碱禁用于活动性消化性溃疡和未经控制的惊厥性疾病患者，不适用于哮喘持续状态或急性支气管痉挛发作的患者，慎用于低氧血症、高血压、消化道溃疡病史、妊娠期妇女、哺乳期妇女、55岁以上患者。

　　下述人群中使用茶碱需谨慎的包括

　　A 哺乳期妇女

　　B 妊娠期妇女

　　C 高血压患者

　　D 年龄60岁

　　E 消化性溃疡病史

　　正确答案：ABCDE  

　　答案解析： 关于茶碱：禁用于活动性消化性溃疡和未经控制的惊厥性疾病患者，不适用于哮喘持续状态或急性支气管痉挛发作的患者，慎用于低氧血症、高血压、消化道溃疡病史、妊娠期妇女、哺乳期妇女、55岁以上患者。

　　关于M胆碱受体阻断剂的作用特点描述，正确的是

　　A 比β2受体激动剂弱

　　B 持续时间较β2受体激动剂相同或略长

　　C COPD患者对M胆碱受体阻断剂较β2受体激动剂敏感

　　D 可降低气道阻力

　　E 可加重气道阻塞

　　正确答案：ABCDE  

　　答案解析： M胆碱受体阻断剂松弛支气管平滑肌作用比β2受体激动剂弱，持续时间与β2受体激动剂相同或略长，两类药物联用对慢性哮喘患者产生协同效果。由于COPD患者往往副交感神经亢进，而β2受体数减少，因此，对M胆碱受体阻断剂更为敏感。M胆碱受体阻断剂虽可降低气道阻力，但因减少呼吸道分泌，抑制纤毛运动，反而加重气道阻塞，因此，COPD患者应选用无分泌抑制作用的M胆碱受体阻断剂。

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