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　　祛痰药

　　口服存在首关效应的药物是

　　A 溴已新

　　B 氨溴索

　　C 乙酰半胱氨酸

　　D 羧甲司坦

　　E 厄多司坦

　　正确答案：C  

　　答案解析：乙酰半胱氨酸具有较强的黏痰溶解作用，不仅能溶解白色黏痰，也能溶解脓性痰，雾化吸入祛痰效果显著优于氨溴索、溴己新、糜蛋白酶。口服吸收后在小肠黏膜和肝脏存在首关效应，故口服生物利用度极低(6% ~ 10%)。适用于大量黏痰阻塞而引起的呼吸困难，如急性和慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病(COPD)、肺炎、肺气肿、肺结核以及手术等引起的痰液黏稠、咳痰困难。

　　祛痰药按作用机制分为

　　A 恶心性祛痰药

　　B 刺激性祛痰药

　　C 黏痰溶解剂

　　D 黏液稀释剂

　　E 黏痰稀释剂

　　正确答案：ABCD  

　　答案解析：祛痰药能改变痰中黏性成分，降低痰的黏滞度，使痰易于咳出。按作用机制分为恶心性祛痰药、刺激性祛痰药、黏痰溶解剂、黏液稀释剂四类。

　　乙酰半胱氨酸可用于

　　A 浓稠痰液过多的急、慢性支气管炎急性发作

　　B 对乙酰氨基酚中毒的解救

　　C 环磷酰胺引起的出血性膀胱炎的治疗

　　D 痛风急性发作

　　E 骨质疏松症

　　正确答案：ABC  

　　答案解析：乙酰半胱氨酸具有较强的黏痰溶解作用,不仅能溶解白色黏痰，也能溶解脓性痰，雾化吸入祛痰效果显著优于氨溴索、溴己新、糜蛋白酶。口服吸收后在小肠黏膜和肝脏存在首关效应，故口服生物利用度极低(6% ~ 10%)。适用于大量黏痰阻塞而引起的呼吸困难，如急性和慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病(COPD)、肺炎、肺气肿、肺结核以及手术等引起的痰液黏稠、咳痰困难。本品是合成谷胱甘肽(GSH)的必需氨基酸，在保持适当的GSH水平方面起着重要的作用，可保护细胞免受氧自由基等毒性物质的损害，故还可用于对乙酰氨基酚中毒的解救，治疗环磷酰胺引起的出血性膀胱炎。

　　黏痰溶解药包括

　　A 氯化铵

　　B 溴己新

　　C 氨溴索

　　D 苯佐那酯

　　E 乙酰半胱氨酸

　　正确答案：BCE  

　　答案解析：苯佐那酯属于镇咳药。氯化铵属于恶心性祛痰药，口服对胃黏膜产生局部刺激作用，反射性引起呼吸道腺体的分泌，使痰液变稀，易于咳出。乙酰半胱氨酸和溴己新能分别裂解黏痰中连接黏蛋白肽链的二硫键和黏多糖。氨溴索也是粘痰溶解剂。

　　祛痰药应避免和下列哪些药物合用，防止稀化的痰液堵塞气管

　　A 特布他林

　　B 可待因

　　C 右美沙芬

　　D 甲泼尼龙

　　E 茶碱

　　正确答案：BC  

　　答案解析：此题考查祛痰药的注意事项。祛痰药具有稀释痰液作用，如与强力镇咳药可待因和右美沙芬合用，易导致稀化的痰液堵塞气管，故答案选BC。

　　下述药物中属于祛痰药的包括

　　A 氨溴索

　　B 厄多司坦

　　C 羧甲司坦

　　D 溴己新

　　E 喷托维林

　　正确答案：ABCD  

　　答案解析：喷托维林属于中枢性镇咳药，不是祛痰药，此题选ABCD。

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