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　　脑功能改善及抗记忆障碍药

1[.单选题]可降低多奈哌齐血浆药物浓度的是

　　A.酮康唑

　　B.苯妥英钠

　　C.伊曲康唑

　　D.红霉素

　　E.氟西汀

　　[答案]B

　　[解析]本题考查多奈哌齐药物相互作用。多奈哌齐与酮康唑、伊曲康唑、红霉素等可抑制CYP3A4的药物，或与氟西汀、奎尼丁等可抑制CYP2D6的药物合用，可增加前者血浆药物浓度;与苯妥英钠、利福平、卡马西平等肝药酶诱导剂合用，可减低前者血浆药物浓度。故答案选B。

　　2[.单选题]下列药品中，属于酰胺类的脑功能改善及抗记忆障碍药的是

　　A.吡拉西坦片

　　B.胞磷胆碱

　　C.利斯的明

　　D.多奈哌齐

　　E.石杉碱甲

　　[答案]A

　　[解析]本题考查脑功能改善及抗记忆障碍药的分类。酰胺类中枢兴奋药：吡拉西坦、茴拉西坦、奥拉西坦;乙酰胆碱酯酶抑制剂：多奈哌齐、利斯的明、石杉碱甲;其他类：胞磷胆碱钠、艾地苯醌、银杏叶提取物。

　　3[.多选题]多奈哌齐常见的不良反应包括

　　A.锥体外反应

　　B.房室传导阻滞

　　C.幻觉

　　D.易激惹

　　E.失眠

　　[答案]CDE

　　[解析]本题考查多奈哌齐的不良反应。多奈哌齐常见幻觉、易激惹、攻击行为、昏厥、失眠、肌肉痉挛、尿失禁、疼痛;少见癫痫、心动过缓、胃肠道出血、胃和十二指肠溃疡、血肌酸激酶浓度的轻微增高;罕见锥体外系症状、房室传导阻滞、潜在的膀胱流出道梗阻。故正确答案为CDE。

　　4[.不定项选择题]因抑制CYP3A4，合用会增加多奈哌齐血药浓度的药物是

　　A.红霉素

　　B.氟西汀

　　C.卡马西平

　　D.左乙拉西坦

　　E.阿司匹林

　　[答案]A

　　[解析]本题考查脑功能改善药的药物相互作用。多奈哌齐与伊曲康唑、红霉素等可抑制CYP3A4的药物，或与氟西汀、奎尼丁等可抑制CYP2D6的药物合用，可增加前者的血浆药物浓度;与利福平、苯妥英钠、卡马西平等肝药酶诱导剂合用，可降低前者的血浆药物浓度;与洋地黄、华法林合用可改变凝血功能，需注意剂量。故正确答案为A。

　　5[.不定项选择题]因抑制CYP2D6，合用会增加多奈哌齐血药浓度的药物是

　　A.红霉素

　　B.氟西汀

　　C.卡马西平

　　D.左乙拉西坦

　　E.阿司匹林

　　[答案]B

　　[解析]本题考查脑功能改善药的药物相互作用。多奈哌齐与伊曲康唑、红霉素等可抑制CYP3A4的药物，或与氟西汀、奎尼丁等可抑制CYP2D6的药物合用，可增加前者的血浆药物浓度;与利福平、苯妥英钠、卡马西平等肝药酶诱导剂合用，可降低前者的血浆药物浓度;与洋地黄、华法林合用可改变凝血功能，需注意剂量。故正确答案为B。

　　6[.不定项选择题]与以上药物合用会降低多奈哌齐血药浓度的是

　　A.红霉素

　　B.氟西汀

　　C.卡马西平

　　D.左乙拉西坦

　　E.阿司匹林

　　[答案]C

　　[解析]本题考查脑功能改善药的药物相互作用。多奈哌齐与伊曲康唑、红霉素等可抑制CYP3A4的药物，或与氟西汀、奎尼丁等可抑制CYP2D6的药物合用，可增加前者的血浆药物浓度;与利福平、苯妥英钠、卡马西平等肝药酶诱导剂合用，可降低前者的血浆药物浓度;与洋地黄、华法林合用可改变凝血功能，需注意剂量。故正确答案为C。

　　7[.不定项选择题]通过抑制胆碱酯酶活性，改善记忆和认知功能障碍的是

　　A.吡拉西坦

　　B.多奈哌齐

　　C.胞磷胆碱钠

　　D.银杏叶提取物

　　E.艾地苯醌

　　[答案]B

　　[解析]本题主要考查脑功能改善及抗记忆障碍药的分类、代表药物及作用特点。目前临床用于脑功能改善及抗记忆障碍药，按其作用机制可分为：酰胺类中枢兴奋药、乙酰胆碱酯酶抑制剂和其他类：(1)酰胺类中枢兴奋药(吡拉西坦、茴拉西坦、奥拉西坦)作用于大脑皮质，激活、保护和修复神经细胞，促进大脑对磷脂和氨基酸的利用，增加大脑蛋白质合成，改善各种类型的脑缺氧和脑损伤，提高学习和记忆能力。同时本类药物可促进突触前膜对胆碱的再吸收，影响胆碱能神经元兴奋传递，促进乙酰胆碱合成。(2)乙酰胆碱酯酶抑制剂(石杉碱甲、多奈哌齐、利斯的明、卡巴拉汀、利斯的明、加兰他敏)通过抑制胆碱酯酶活性，阻止乙酰胆碱的水解，提高脑内乙酰胆碱的含量，从而缓解因胆碱能神经功能缺陷所引起的记忆和认知功能障碍。(3)其他类(胞磷胆碱钠、艾地苯醌、银杏叶提取物)。胞磷胆碱钠为核苷衍生物，可改善脑组织代谢，促进大脑功能恢复、促进苏醒。艾地苯醌可激活脑线粒体呼吸活性，改善脑缺血部位的能量代谢，改善脑内葡萄糖利用率，使脑内ATP产生增加，进而改善脑功能。银杏叶提取物可清除氧自由基生成，抑制细胞脂质过氧化，促进脑血液循环，改善脑细胞代谢，进而改善脑功能。故正确答案为B。

　　8[.不定项选择题]属于核苷衍生物，可改善脑组织代谢，促进大脑功能恢复、促进苏醒的是

　　A.吡拉西坦

　　B.多奈哌齐

　　C.胞磷胆碱钠

　　D.银杏叶提取物

　　E.艾地苯醌

　　[答案]C

　　[解析]本题主要考查脑功能改善及抗记忆障碍药的分类、代表药物及作用特点。目前临床用于脑功能改善及抗记忆障碍药，按其作用机制可分为：酰胺类中枢兴奋药、乙酰胆碱酯酶抑制剂和其他类：(1)酰胺类中枢兴奋药(吡拉西坦、茴拉西坦、奥拉西坦)作用于大脑皮质，激活、保护和修复神经细胞，促进大脑对磷脂和氨基酸的利用，增加大脑蛋白质合成，改善各种类型的脑缺氧和脑损伤，提高学习和记忆能力。同时本类药物可促进突触前膜对胆碱的再吸收，影响胆碱能神经元兴奋传递，促进乙酰胆碱合成。(2)乙酰胆碱酯酶抑制剂(石杉碱甲、多奈哌齐、利斯的明、卡巴拉汀、利斯的明、加兰他敏)通过抑制胆碱酯酶活性，阻止乙酰胆碱的水解，提高脑内乙酰胆碱的含量，从而缓解因胆碱能神经功能缺陷所引起的记忆和认知功能障碍。(3)其他类(胞磷胆碱钠、艾地苯醌、银杏叶提取物)。胞磷胆碱钠为核苷衍生物，可改善脑组织代谢，促进大脑功能恢复、促进苏醒。艾地苯醌可激活脑线粒体呼吸活性，改善脑缺血部位的能量代谢，改善脑内葡萄糖利用率，使脑内ATP产生增加，进而改善脑功能。银杏叶提取物可清除氧自由基生成，抑制细胞脂质过氧化，促进脑血液循环，改善脑细胞代谢，进而改善脑功能。故正确答案为C。

　　9[.不定项选择题]可清除氧自由基生成，抑制细胞脂质过氧化，促进脑血液循环，改善脑细胞代谢，进而改善脑功能的是

　　A.吡拉西坦

　　B.多奈哌齐

　　C.胞磷胆碱钠

　　D.银杏叶提取物

　　E.艾地苯醌

　　[答案]D

　　[解析]本题主要考查脑功能改善及抗记忆障碍药的分类、代表药物及作用特点。目前临床用于脑功能改善及抗记忆障碍药，按其作用机制可分为：酰胺类中枢兴奋药、乙酰胆碱酯酶抑制剂和其他类：(1)酰胺类中枢兴奋药(吡拉西坦、茴拉西坦、奥拉西坦)作用于大脑皮质，激活、保护和修复神经细胞，促进大脑对磷脂和氨基酸的利用，增加大脑蛋白质合成，改善各种类型的脑缺氧和脑损伤，提高学习和记忆能力。同时本类药物可促进突触前膜对胆碱的再吸收，影响胆碱能神经元兴奋传递，促进乙酰胆碱合成。(2)乙酰胆碱酯酶抑制剂(石杉碱甲、多奈哌齐、利斯的明、卡巴拉汀、利斯的明、加兰他敏)通过抑制胆碱酯酶活性，阻止乙酰胆碱的水解，提高脑内乙酰胆碱的含量，从而缓解因胆碱能神经功能缺陷所引起的记忆和认知功能障碍。(3)其他类(胞磷胆碱钠、艾地苯醌、银杏叶提取物)。胞磷胆碱钠为核苷衍生物，可改善脑组织代谢，促进大脑功能恢复、促进苏醒。艾地苯醌可激活脑线粒体呼吸活性，改善脑缺血部位的能量代谢，改善脑内葡萄糖利用率，使脑内ATP产生增加，进而改善脑功能。银杏叶提取物可清除氧自由基生成，抑制细胞脂质过氧化，促进脑血液循环，改善脑细胞代谢，进而改善脑功能。故正确答案为D。

　　10[.不定项选择题]禁止与抗血小板药物或抗凝血药合用的脑功能改善及抗记忆障碍药是

　　A.吡拉西坦

　　B.茴拉西坦

　　C.多奈哌齐

　　D.石杉碱甲

　　E.银杏叶提取物

　　[答案]E

　　[解析]本题考查脑功能改善及抗记忆障碍药的禁忌证。(1)酰胺类中枢兴奋药：吡拉西坦禁用于锥体外系疾病、亨廷顿病患者及对吡拉西坦过敏者;妊娠期妇女禁用吡拉西坦，哺乳期妇女用药应暂停哺乳。老年人、肝肾功能不全者、大多数外科手术后患者及有严重出血倾向者慎用。茴拉西坦禁用于对茴拉西坦过敏或对其他吡咯酮类药不能耐受者;奥拉西坦禁用于过敏着及严重肾功能损害者。(2)乙酰胆碱酯酶抑制剂：多奈哌齐禁用于对多奈哌齐、六环吡啶类衍生物过敏者;妊娠期妇女禁用;服用多奈哌齐的哺乳期奶女性应避免哺乳。利斯的明禁用于对利斯的明、氨基甲酸衍生物过敏者及严重肝损伤者;癫痫、肾功能不全、机械性肠梗阻、心绞痛患者禁用石杉碱甲。(3)其他：艾地苯醌禁用于对其过敏者;银杏叶提取物禁用于对银杏或银杏叶提取物中任何成分过敏者及使用抗血小板药物或抗凝血药者。故正确答案为E。

　　11[.不定项选择题]癫痫患者禁用的脑功能改善及抗记忆障碍药是

　　A.吡拉西坦

　　B.茴拉西坦

　　C.多奈哌齐

　　D.石杉碱甲

　　E.银杏叶提取物

　　[答案]D

　　[解析]本题考查脑功能改善及抗记忆障碍药的禁忌证。(1)酰胺类中枢兴奋药：吡拉西坦禁用于锥体外系疾病、亨廷顿病患者及对吡拉西坦过敏者;妊娠期妇女禁用吡拉西坦，哺乳期妇女用药应暂停哺乳。老年人、肝肾功能不全者、大多数外科手术后患者及有严重出血倾向者慎用。茴拉西坦禁用于对茴拉西坦过敏或对其他吡咯酮类药不能耐受者;奥拉西坦禁用于过敏着及严重肾功能损害者。(2)乙酰胆碱酯酶抑制剂：多奈哌齐禁用于对多奈哌齐、六环吡啶类衍生物过敏者;妊娠期妇女禁用;服用多奈哌齐的哺乳期奶女性应避免哺乳。利斯的明禁用于对利斯的明、氨基甲酸衍生物过敏者及严重肝损伤者;癫痫、肾功能不全、机械性肠梗阻、心绞痛患者禁用石杉碱甲。(3)其他：艾地苯醌禁用于对其过敏者;银杏叶提取物禁用于对银杏或银杏叶提取物中任何成分过敏者及使用抗血小板药物或抗凝血药者。故正确答案为D。

　　12[.不定项选择题]亨廷顿病患者禁用的脑功能改善及抗记忆障碍药是

　　A.吡拉西坦

　　B.茴拉西坦

　　C.多奈哌齐

　　D.石杉碱甲

　　E.银杏叶提取物

　　[答案]A

　　[解析]本题考查脑功能改善及抗记忆障碍药的禁忌证。(1)酰胺类中枢兴奋药：吡拉西坦禁用于锥体外系疾病、亨廷顿病患者及对吡拉西坦过敏者;妊娠期妇女禁用吡拉西坦，哺乳期妇女用药应暂停哺乳。老年人、肝肾功能不全者、大多数外科手术后患者及有严重出血倾向者慎用。茴拉西坦禁用于对茴拉西坦过敏或对其他吡咯酮类药不能耐受者;奥拉西坦禁用于过敏着及严重肾功能损害者。(2)乙酰胆碱酯酶抑制剂：多奈哌齐禁用于对多奈哌齐、六环吡啶类衍生物过敏者;妊娠期妇女禁用;服用多奈哌齐的哺乳期奶女性应避免哺乳。利斯的明禁用于对利斯的明、氨基甲酸衍生物过敏者及严重肝损伤者;癫痫、肾功能不全、机械性肠梗阻、心绞痛患者禁用石杉碱甲。(3)其他：艾地苯醌禁用于对其过敏者;银杏叶提取物禁用于对银杏或银杏叶提取物中任何成分过敏者及使用抗血小板药物或抗凝血药者。故正确答案为A。

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