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　　抗癫痫药

　　1[.单选题]苯巴比妥抗癫痫的作用机制是()

　　A.增强γ-氨基丁酸A型受体活性，抑制谷氨酸兴奋性

　　B.GABA受体激动剂，也作用于钠通道

　　C.减少钠离子内流使神经细胞膜稳定

　　D.阻滞电压依赖型钠通道，抑制突触后神经元高频点位的发放

　　E.GABA氨基转移酶抑制剂

　　[答案]A

　　[解析]该类药的抗癫痫作用机制在于通过增强γ-氨基丁酸A型受体活性，抑制谷氨酸兴奋性，抑制中枢神经系统单突触和多突触的传递。代表药物有苯巴比妥。

　　2[.单选题]不具有镇静、催眠、抗惊厥和抗癫痫作用的药物是

　　A.别嘌醇

　　B.硝西泮

　　C.苯妥英钠

　　D.司可巴比妥

　　E.水合氯醛

　　[答案]A

　　[解析]硝西泮，苯妥英钠，司可巴比妥，水合氯醛都具有镇静、催眠、抗惊厥和抗癫痫作用。而别嘌醇是属于临床上十分常见的药品之一，别嘌醇的主要作用是用于治疗原发性和继发性高尿酸血症。所以答案选A

　　3[.单选题]治疗三叉神经痛并可出现“Stevens-John-son综合征”的是

　　A.地西泮

　　B.哌替啶

　　C.苯妥英钠

　　D.卡马西平

　　E.阿司匹林

　　[答案]D

　　[解析]卡马西平治疗三叉神经痛并可出现“Stevens-John-son综合征”。

　　4[.多选题]苯妥英钠与下述哪些药物合用时可降低其疗效

　　A.糖皮质激素

　　B.环孢素

　　C.左旋多巴

　　D.口服避孕药

　　E.促皮质激素

　　[答案]ABCDE

　　[解析]苯妥英钠与糖皮质激素含雌激素的口服避孕药、促皮质激素、环孢素、左旋多巴等合用时，因为苯妥英钠可诱导肝药，加速上述药物代谢，降低上述药物的疗效。

　　5[.多选题]应用苯妥英钠常见的不良反应有

　　A.共济失调

　　B.齿龈增生

　　C.肌力减弱

　　D.发音不清

　　E.眼球震颤

　　[答案]ABCDE

　　[解析]苯妥英钠常见行为改变、笨拙或步态不稳、思维混乱、共济失调、眼球震颤、肌力减弱、嗜睡、发音不清、手抖、齿龈增生、出血及昏迷。

　　6[.多选题]下列有关苯妥英钠的描述，正确的是

　　A.治疗某些心律失常有效

　　B.会引起牙龈增生

　　C.可用于治疗三叉神经痛

　　D.治疗癫痫强直阵挛性(大)发作有效

　　E.口服吸收规则，t1/2个体差异小

　　[答案]ABCD

　　[解析]苯妥英钠适用于洋地黄中毒所致的室性及室上性心律失常，癫痫强直阵挛性(大)发作，三叉神经痛。会引起牙龈增生。

　　7[.多选题]卡马西平的典型不良反应包括

　　A.视物模糊，复视

　　B.变态反应

　　C.史蒂文斯-约翰综合征

　　D.红斑狼疮样综合征

　　E.齿龈增生

　　[答案]ABCD

　　[解析]本题考查卡马西平的不良反应。卡马西平的不良反应常见视物模糊、复视、眼球震颤、头痛。少见变态反应、史蒂文斯-约翰综合征或中毒性表皮坏死松解症、皮疹、荨麻疹、瘙痒、严重腹泻、稀释性低钠血症或水中毒、红斑狼疮样综合征(表现为皮疹、荨麻疹、发热、骨关节痛及少见的疲乏或无力)。

　　8[.多选题]可降低苯妥英钠代谢，使苯妥英钠血浆浓度增高的药物是

　　A.华法林

　　B.氯霉素

　　C.异烟肼

　　D.阿司匹林

　　E.卡马西平

　　[答案]ABC

　　[解析]苯妥英纳与香豆素类抗凝血药、氯霉素、异烟肼等药合用，由于它们可降低苯妥英纳的代谢，使苯妥英钠的血浆药物浓度增高，从而增强疗效或引起不良反应。与香豆素类抗凝血药合用时，开始可增加抗凝效应，但持续应用时则降低。

　　9[.多选题]苯妥英钠的禁忌证包括

　　A.阿斯综合征

　　B.二～三度房室阻滞

　　C.窦房结阻滞

　　D.窦性心动过缓

　　E.脂肪肝

　　[答案]ABCD

　　[解析]苯妥英钠的禁用于阿斯综合征、二～三度房室阻滞、窦房结阻滞、窦性心动过缓等心功能损害者。

　　10[.多选题]下列哪些药物使用时需监测血浆药物浓度

　　A.苯妥英钠

　　B.丙戊酸钠

　　C.卡马西平

　　D.苯巴比妥

　　E.唑吡坦

　　[答案]ABCD

　　[解析]苯妥英钠、丙戊酸钠、卡马西平、苯巴比妥容易出现蓄积中毒，使用时需监测血浆药物浓度。唑吡坦使用时无需监测血浆药物浓度。

　　11[.多选题]下列药物属于肝药酶诱导剂的是

　　A.苯妥英钠

　　B.胰岛素

　　C.卡马西平

　　D.苯巴比妥

　　E.硝苯地平

　　[答案]ACD

　　[解析]本题考查抗癫痫药的作用特点。苯妥英钠、卡马西平、苯巴比妥均为较常见的肝药酶诱导剂。故正确答案为ACD。

　　12[.多选题]与苯妥英钠合用，可使以下药物疗效降低的有

　　A.环孢素

　　B.左旋多巴

　　C.糖皮质激素

　　D.含雌激素的口服避孕药

　　E.促皮质激素

　　[答案]ABCDE

　　[解析]本题考查抗癫痫药的药物相互作用。(1)苯妥英钠与糖皮质激素、含雌激素的口服避孕药、促皮质激素、环孢素、左旋多巴等合用时，因为苯妥英钠可诱导肝药酶，加速上述药物代谢，降低上述药物的疗效。(2)与香豆素类抗凝血药、氯霉素、异烟肼等药合用，使苯妥英钠的血浆药物浓度增高，从而增强疗效或引起不良反应。(3)苯妥英钠与卡马西平合用，可通过肝药酶诱导而降低卡马西平的血浆药物浓度。(4)苯妥英钠与大量抗精神病药或三环类抗抑郁药合用可能会诱发癫痫发作。故正确答案为ABCDE。

　　13[.多选题]现有抗癫痫药的作用机制包括

　　A.钠通道阻滞

　　B.γ-氨基丁酸调节

　　C.钙通道阻滞

　　D.影响谷氨酸受体

　　E.促进氯离子内流

　　[答案]ABCDE

　　[解析]本题考查抗癫痫药的药理作用与作用机制。目前对于抗癫痫药的作用机制尚未完全了解，有些AEDs是单一作用机制，而有些AEDs可能是多重作用机制，现有抗癫痫药的作用机制包括钠通道阻滞、γ-氨基丁酸调节、钙通道阻滞、影响谷氨酸受体、促进氯离子内流。故正确答案为ABCDE

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