多项选择题

　　1、氯霉素的作用特点是

　　A、对厌氧菌无效

　　B、可进入细胞内发挥作用抑制细胞内菌

　　C、抑制肽酰基转移酶，从而抑制蛋白质合成

　　D、脑脊液浓度较其他抗生素高

　　E、对革兰阳性、革兰阴性菌均有抑制作用

　　【正确答案】 BCDE

　　【答案解析】 氯霉素可以用于严重厌氧菌感染：如脆弱拟杆菌所致感染，尤 其适用于病变累及中枢神经系统者，可与氨基糖苷类抗生素联合应用治疗腹腔感染和盆腔感染。

　　2、氯霉素的不良反应主要包括

　　A、横纹肌溶解症

　　B、可逆性骨髓抑制

　　C、灰婴综合征

　　D、再生障碍性贫血

　　E、听力损害

　　【正确答案】 BCD

　　【答案解析】 酰胺醇类药的不良反应：罕见对骨髓造血功能抑制，如再生性障碍性贫血，以12岁以下学龄儿童较多见;溶血性贫血(发生在某些先天性葡萄糖-6-磷酸脱氢酶不足者)，长程治疗者可诱发出血倾向，可能与骨髓抑制、肠道菌群减少致维生素K合成受阻、凝血酶原时间延长等有关。早产儿或新生儿大剂量应用，可引起致死性的“灰婴综合征”。偶见真菌感染、视力障碍、视神经炎、视神经萎缩、失明、失眠、幻听、幻觉、定向力障碍。

　　3、关于氯霉素的叙述正确的是

　　A、与核蛋白体70s亚基结合，抑制蛋白质合成

　　B、较强的血脑屏障穿透能力

　　C、广谱抗生素

　　D、不良反应较轻

　　E、可用于敏感菌所致的伤寒、副伤寒的治疗

　　【正确答案】 BCE

　　【答案解析】 氯霉素为广谱抗生素，有较强的组织、血脑屏障和血眼屏障穿透力;是敏感菌株所致伤寒、副伤寒的选用药物;不良反应较多，有些也比较严重;作用机制是与核蛋白体50s亚基结合，抑制蛋白质合成。所以此题选BCE。

　　4、下列关于氯霉素说法正确的是

　　A、可用于治疗敏感菌所致伤寒、副伤寒

　　B、常用于其他药物疗效欠佳的脑膜炎患者

　　C、可用于分支杆菌和衣原体感染治疗

　　D、可用于立克次体的感染

　　E、首选用于百日咳、菌痢等

　　【正确答案】 ABD

　　【答案解析】 氯霉素是敏感菌株所致伤寒、副伤寒的选用药物，肠炎一般不宜应用，如病情严重，有合并败血症可能时仍可选用;

　　对于耐氨苄西林的B型流感嗜血杆菌脑膜炎或对青霉素过敏患者的奈瑟菌脑膜炎、敏感的革兰阴性杆菌脑膜炎，氯霉素可作为选用药物之一。

　　对革兰阴性菌较革兰阳性菌为强，对革兰阳性菌作用弱于青霉素和四环素类;能有效地抑制立克次体、螺旋体、支原体等其他病原微生物;对分枝杆菌、真菌、衣原体、病毒和原虫无效。

　　5、氯霉素的主要不良反应有

　　A、不可逆的再生障碍性贫血

　　B、骨髓毒性反应

　　C、抑制婴儿骨骼生长

　　D、对早产儿和新生儿可引起循环衰竭

　　E、耳毒性

　　【正确答案】 ABD

　　【答案解析】 酰胺醇类药的不良反应：罕见对骨髓造血功能抑制，如再生性障碍性贫血，以12岁以下学龄儿童较多见;溶血性贫血(发生在某些先天性葡萄糖-6-磷酸脱氢酶不足者)，长程治疗者可诱发出血倾向，可能与骨髓抑制、肠道菌群减少致维生素K合成受阻、凝血酶原时间延长等有关。早产儿或新生儿大剂量应用，可引起致死性的“灰婴综合征”(表现为呼吸困难、进行性血压下降、循环衰竭、皮肤苍白等)。偶见真菌感染、视力障碍、视神经炎、视神经萎缩、失明、失眠、幻听、幻觉、定向力障碍。

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