最 佳选择题

　　1、用于眼部感染如沙眼、结膜炎和角膜炎的是

　　A、磺胺嘧啶

　　B、磺胺米隆

　　C、柳氮磺吡啶

　　D、磺胺甲噁唑

　　E、磺胺醋酰钠

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 局部应用磺胺药。主要有用于肠道手术前预防感染的柳氮磺吡啶、用于大面积烧伤的磺胺米隆和磺胺嘧啶银以及用于眼科的磺胺醋酰。

　　2、口服难吸收，用于肠道手术前的预防药物是

　　A、磺胺嘧啶

　　B、磺胺米隆

　　C、柳氮磺吡啶

　　D、磺胺甲噁唑

　　E、磺胺醋酰钠

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 对流行性脑脊髓膜炎可首选血浆蛋白结合率低，易透过血脑屏障的磺胺嘧啶，对鼠疫可选用磺胺嘧啶+链霉素;对泌尿道感染可选择在尿中溶解度高于其他同类药，不易形成结晶尿的磺胺甲噁唑，肠道难吸收的柳氮磺吡啶可用于手术前预防感染，大面积烧伤可用磺胺米隆和磺胺嘧啶银，眼科使用磺胺醋酰。

　　3、可与对氨基苯甲酸竞争二氢蝶酸合酶,阻碍叶酸合成的药物是

　　A、磺胺嘧啶

　　B、氧氟沙星

　　C、利福平

　　D、两性霉素

　　E、红霉素

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 磺胺类药与对氨基苯甲酸(PAPB)化学结构相似，可与PAPB竞争二氢叶酸合成酶，阻止细菌二氢叶酸的合成，继而使二氢叶酸和四氢叶酸合成减少，RNA和DNA合成受阻，最终抑制细菌生长繁殖。

　　4、磷霉素的作用特点不包括

　　A、为杀菌剂

　　B、抗菌谱广

　　C、体内分布广泛

　　D、对耐药菌也有较好的抗菌作用

　　E、可引起乳酸性酸中毒

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 特点：磷霉素对革兰阳性、阴性菌(铜绿假单胞菌)均有较好的杀菌作用，对各种耐药菌显示优异的抗菌作用，体内各组织液中分布广泛，以肾为最高，主要用于敏感菌所致的呼吸道、尿路、皮肤软组织感染等，可与其他抗菌药联合应用治疗敏感菌所致的严重感染如败血症、脑膜炎、骨髓炎等。

　　5、可引起周围神经病和视神经病的药物是

　　A、磷霉素

　　B、夫西地酸

　　C、万古霉素

　　D、利奈唑胺

　　E、克林霉素

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 利奈唑胺不良反应：常见失眠、头痛、腹泻、皮疹、瘙痒、发热、口腔或阴道念珠菌病、真菌感染。用药时间过长(超过28日)时可有骨髓抑制(贫血、白细胞减少和血小板减少)、周围神经病和视神经病(有的进展至失明)、乳酸性酸中毒。

　　6、大剂量静脉给药时，可能出现可逆性黄疸的抗生素是

　　A、磷霉素

　　B、利奈唑胺

　　C、夫西地酸

　　D、小檗碱

　　E、头孢他啶

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 夫西地酸静脉滴注可致血栓性静脉炎和静脉痉挛。一日用药1.5～3g时有可逆性肝脏转氨酶AST及ALT增高。大剂量静脉给药时，个别患者用药后出现可逆性黄疸。

　　7、下列抗结核药物中也可以用于治疗麻风病的是

　　A、链霉素

　　B、异烟肼

　　C、利福平

　　D、吡嗪酰胺

　　E、乙胺丁醇

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 利福平用于：(1)与其他抗结核药联合用于各种结核病的初治与复治(包括结核性脑膜炎)。(2)与其他药物联合用于麻风、非结核分枝杆菌感染。(3)与万古霉素(静脉)可联合用于甲氧西林耐药葡萄球菌所致的严重感染。利福平与红霉素联合方案用于军团菌属严重感染。(4)无症状脑膜炎奈瑟菌带菌者，以消除鼻咽部脑膜炎奈瑟菌(但不适用于脑膜炎奈瑟菌感染)。

　　8、中毒后可用等剂量维生素B6来对抗的抗结核药是

　　A、利福平

　　B、乙胺丁醇

　　C、异烟肼

　　D、对氨基水杨酸

　　E、吡嗪酰胺

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 异烟肼的化学结构与维生素B6相似，维生素B6在体内参与神经递质的合成，异烟肼能竞争性抑制维生素B6的生物作用，并促进维生素B6的排泄，从而产生神经毒性。这种神经毒性更易出现在儿童、营养不良者及嗜酒者。癫痫、精神病患者、嗜酒者及孕妇慎用异烟肼。异烟肼大剂量中毒可用等剂量的维生素B6对抗。

　　9、可诱导肝药酶活性的抗结核病药是

　　A、异烟肼

　　B、利福平

　　C、沙利度胺

　　D、氨苯砜

　　E、庆大霉素

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 长期口服利福平可诱导肝药酶，加快自身及其他药物的代谢。异烟肼是肝药酶抑制剂。

　　10、异烟肼抗结核杆菌的机制是

　　A、抑制细胞核酸代谢

　　B、抑制细菌细胞壁的合成

　　C、抑制DNA依赖的RNA聚合酶

　　D、影响细菌胞质膜的通透性

　　E、抑制细菌分枝菌酸合成

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 异烟肼抗菌机制较复杂，可能是通过抑制分枝杆菌细胞壁的主要组分——分枝菌酸的合成，而使结核杆菌细胞壁的脂质减少，削弱其细胞壁的屏障保护作用。由于分枝菌酸为分枝杆菌的专有成分，因此异烟肼仅对结核杆菌有抗菌作用，对其他微生物几无作用。

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