抗感染药

　　最 佳选择题

　　1、下列不属于异烟肼不良反应的是

　　A、黄疸

　　B、肝脏毒性

　　C、失眠、丧失自主力

　　D、红绿色盲

　　E、周围神经炎

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 乙胺丁醇常见视物模糊、眼痛、红绿色盲或视力减退等不良反应。

　　异烟肼主要为肝脏毒性(轻度一过性肝损害如AST及ALT升高、黄疸等)及周围神经炎(多见于慢乙酰化者，且与剂量有明显关系)。肝毒性与本品的代谢产物乙酰肼有关，快乙酰化者乙酰肼在肝脏积聚增多，故易引起肝损害。其他毒性反应如兴奋、欣快感、失眠、丧失自主力、中毒性脑病或中毒性精神病则均属少见，视神经炎及萎缩等严重毒性反应偶有报道。

　　2、需同服维生素B6的抗结核病药是

　　A、利福平

　　B、乙胺丁醇

　　C、异烟肼

　　D、对氨基水杨酸

　　E、乙硫异烟胺

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 异烟肼为维生素B6的拮抗剂，可增加维生素B6经肾排出量，因而可能导致周围神经炎，服用异烟肼时维生素B6的需要量增加。

　　3、下列不属于一线抗结核药的是

　　A、利福平

　　B、乙硫异烟胺

　　C、吡嗪酰胺

　　D、链霉素

　　E、异烟肼

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 第 一线抗结核药有：异烟肼、利福平、乙胺丁醇、链霉素、吡嗪酰胺等。

　　4、将乙胺丁醇与链霉素合用治疗结核病的目的是

　　A、延长链霉作用时间

　　B、有利于药物进入结核感染病灶

　　C、阻止或延迟结核杆菌对链霉素产生耐药性

　　D、延迟肾脏排泄链霉素

　　E、减轻注射时的疼痛

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 乙胺丁醇单用可产生耐药性，与其他抗结核药之间无交叉耐药性，常与其他抗结核药联用治疗各型结核病，特别是用异烟肼和链霉素治疗无效的患者。

　　5、可导致红绿色盲的是

　　A、异烟肼

　　B、红霉素

　　C、乙胺丁醇

　　D、吡嗪酰胺

　　E、链霉素

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 乙胺丁醇大量用药可致球后视神经炎，常见：视力下降、眼痛、红绿色盲，视野缩小等症状。

　　6、利福平抗结核杆菌的作用原理是

　　A、抑制RNA多聚酶

　　B、抑制蛋白质合成

　　C、抑制分枝菌合成

　　D、抑制结核杆菌叶酸的代谢

　　E、抑制二氢叶酸还原酶

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 乙胺丁醇大量用药可致球后视神经炎，常见：视力下降、眼痛、红绿色盲，视野缩小等症状。

　　7、容易引起球后神经炎的抗结核药物是

　　A、利福平

　　B、乙胺丁醇

　　C、异烟肼

　　D、链霉素

　　E、对氨基水杨酸钠

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 利福平作用机制为特异性抑制细菌DNA依赖性的RNA多聚酶，阻碍mRNA合成。

　　8、容易引起周围神经炎的抗结核药物是

　　A、利福平

　　B、乙胺丁醇

　　C、异烟肼

　　D、链霉素

　　E、对氨基水杨酸钠

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 异烟肼主要为肝脏毒性(轻度一过性肝损害如AST及ALT升高、黄疸等)及周围神经炎(多见于慢乙酰化者，且与剂量有明显关系),加用维生素B6虽可减少毒性反应。

　　9、对纤维化结核病灶中的结核菌有杀灭作用的药物是

　　A、对氨基水杨酸

　　B、异烟肼

　　C、链霉素

　　D、庆大霉素

　　E、乙胺丁醇

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 链霉素跨膜能力差，不易透过细胞膜，故主要对细胞外结核分枝杆菌有效;也不易透入纤维化、干酪化及后壁空洞病灶内，故对这些病灶中的结核分枝杆菌不易发挥抗菌作用。而异烟肼穿透性 强，故对细胞内外的结核杆菌均有作用，是全效杀菌剂。故此题选B。

　　10、乙胺丁醇与利福平合用治疗结核病目的在于

　　A、减轻注射时的疼痛

　　B、有利于药物进入结核感染病灶

　　C、有协同作用，并能延缓耐药性的产生

　　D、延长利福平作用时间

　　E、加快药物的排泄速度

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 结核病灶中的致病菌有敏感菌株及原始耐药菌株。敏感菌株在抗结核疗程中极易产生耐药性，故单一给药治疗常常导致失败。联合用药则可交叉杀灭对其耐药菌株，提高治愈率，降低复发率。因此，治疗结核病至少应同时使用3种药物。至于4联、6联或8联治疗则取决于疾病的严重程度、以往用药史和结核杆菌对药物的敏感性。

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