内分泌系统

　　最 佳选择题

　　1、磺酰脲类降血糖作用说法正确的是

　　A、可增加肌肉组织对血糖的利用

　　B、增加组织对胰岛素的敏感性

　　C、抑制糖原的分解和糖异生

　　D、对胰岛功能完全丧失者也有效

　　E、直接刺激胰岛β细胞释放胰岛素，使内源性胰岛素增加

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 磺酰脲类通过促进胰岛素释放，产生降糖作用。所以胰岛中具有正常的胰岛细胞是必要条件。

　　2、磺酰脲类药物的不良反应不包括

　　A、低血糖

　　B、口腔金属味

　　C、肝功能损害

　　D、粒细胞计数减少

　　E、高钠血症

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 磺酰脲类药物常见引起低血糖反应，减量后即消失;另常见口腔金属味、食欲减退或食欲增强等;血液系统常见粒细胞计数减少(表现为咽痛、发热、感染)、血小板减少症(表现为出血、紫癜)等。偶见肝脏氨基转移酶AST及ALT、碱性磷酸酶暂时性升高。罕见黄疸、肝炎、甲状腺功能减退、低钠血症、抗利尿激素异常分泌，以及暂时性视力障碍(可能因开始治疗时血糖水平变化所致)。

　　3、服用后饮酒会导致低血糖症状加重或延迟的药物是

　　A、艾塞那肽

　　B、瑞格列奈

　　C、伏格列波糖

　　D、格列本脲

　　E、吡格列酮

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 非磺酰脲类需注意：乙醇会加重或延迟低血糖症状，服用非磺酰脲类促胰岛素分泌药期间不宜嗜酒。

　　4、对非磺酰脲类胰岛素促泌剂的描述正确的是

　　A、格列美脲属于本类药物

　　B、此类药物可降低2型糖尿病者的餐前血糖

　　C、此类药物需在餐前即刻服用

　　D、此类药物不能单独服用

　　E、此类药物不会出现低血糖反应

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 非磺酰脲类的胰岛素促泌剂有瑞格列奈、那格列奈和米格列奈。可降低2型糖尿病者的餐后血糖，与磺酰脲类相比，具有吸收快、起效快和作用时间短的特点，可降低HbA1c0.3%～1.5%。此类药需在餐前即刻服用，可单独使用或与其他降糖药联合应用(磺酰脲类除外)。格列奈类药物的常见副作用是低血糖和体重增加，但低血糖的风险和程度较磺酰脲类药物轻。

　　5、关于双胍类药物的作用特点描述，错误的是

　　A、不会降低正常的血糖

　　B、抑制胰高血糖素的分泌

　　C、促进组织摄取葡萄糖

　　D、不与蛋白结合，不被代谢，尿中排出

　　E、提高靶组织对胰岛素的敏感性

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 双胍类的作用机制：

　　①增加——糖的无氧酵解、葡萄糖的外周利用、胰岛素受体的结合和受体后作用、胰岛素的敏感性。

　　②抑制——肠道内葡萄糖的吸收、糖原生成和肝糖输出。

　　不影响胰高血糖素的分泌。

　　6、主要用于轻症Ⅱ型糖尿病，尤 其适用肥胖者的药物是

　　A、阿卡波糖

　　B、格列本脲

　　C、格列齐特

　　D、二甲双胍

　　E、格列吡嗪

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 二甲双胍适用于轻症2型糖尿病病患者，尤适用于肥胖及单用饮食控制无效患者的首选药物。

　　补充知识：降糖药

　　7、下列药物具有乳酸血症和口内金属味等不良反应的是

　　A、瑞格列奈

　　B、罗格列酮

　　C、正规胰岛素

　　D、那格列奈

　　E、二甲双胍

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 双胍类药物的不良反应可有食欲下降、口苦、口中金属味、恶心、呕吐、腹泻等消化道反应。由于本类药物可增加糖的无氧酵解，使乳酸产生增多，可出现罕见但严重的酮尿或乳酸血症。

　　8、双胍类降血糖作用机制是

　　A、抑制胰高血糖素的分泌

　　B、刺激胰岛β细胞

　　C、增强胰岛素的作用

　　D、促进葡萄糖的排泄

　　E、增加葡萄糖的外周利用

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 双胍类降糖机制是增加基础状态下糖的无氧酵解，抑制肠道内葡萄糖的吸收，增加葡萄糖的外周利用，减少糖原生成和减少肝糖输出，增加胰岛素受体的结合和受体后作用，改善对胰岛素的敏感性。

　　9、通过抑制α-葡萄糖苷酶，减少葡萄糖吸收的是

　　A、吡格列酮

　　B、格列本脲

　　C、艾塞那肽

　　D、阿卡波糖

　　E、罗格列酮

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 α葡萄糖苷酶抑制剂通过竞争性抑制双糖类水解酶α葡萄糖苷酶的活性而减慢淀粉等多糖分解为双糖(如蔗糖)和单糖(如葡萄糖〕，延缓单糖的吸收，降低餐后血糖峰值。

　　10、关于阿卡波糖的作用特点描述，不正确的是

　　A、口服吸收很少

　　B、易导致低血糖

　　C、临床用于各型糖尿病

　　D、可单用于老年患者或餐后高血糖患者

　　E、通常与口服降糖药合用

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 阿卡波糖口服较少吸收，生物利用度小于1%。血浆半衰期约为2h。单独服用α葡萄糖苷酶抑制剂通常不会发生低血糖;合用α葡萄糖苷酶抑制剂的患者如果出现低血糖，治疗时需使用葡萄糖，而食用蔗糖或淀粉类食物纠正低血糖的效果差。

　　试题来源：2021年执业药师章节练习题库>>>