内分泌系用药

　　最 佳选择题

　　1、下列关于大剂量碘的描述，哪一项是错误的

　　A、抑制甲状腺激素的释放

　　B、抑制甲状腺激素的合成

　　C、甲亢术前应用

　　D、治疗单纯性甲状腺肿

　　E、甲状腺危象治疗

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 碘是合成甲状腺激素的原料，小剂量的碘可预防单纯性甲状腺肿。大剂量碘有抗甲状腺作用，主要是抑制甲状腺激素的释放。此外大剂量碘还能抑制甲状腺激素的合成。大剂量碘只用于：①甲状腺功能亢进的手术前准备，以使腺体缩小变韧，利于手术进行，减少出血;②甲状腺危象的治疗，须同时配合服用硫脲类药物，危象解除后应及时停用碘剂。

　　2、丙硫氧嘧啶的作用机制是

　　A、抑制促甲状腺素的分泌

　　B、抑制甲状腺摄取碘

　　C、抑制甲状腺激素的生物合成

　　D、抑制甲状腺激素的释放

　　E、破坏甲状腺实质

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 丙硫氧嘧啶的药理作用及作用机制：①通过抑制甲状腺过氧化物酶所介导的酪氨酸的碘化及偶联，使氧化碘不能结合到甲状腺球蛋白上，从而抑制甲状腺激素的生物合成，但对甲状腺过氧化物酶并没有直接抑制作用;②抑制外周组织的T4转化为T3;③轻度抑制免疫球蛋白的合成。

　　3、能诱发甲亢的抗甲状腺药是

　　A、卡比马唑

　　B、普萘洛尔

　　C、甲巯咪唑

　　D、甲硫氧嘧啶

　　E、大剂量碘化钾

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 大剂量碘化钾产生抗甲状腺作用，但长期应用又可诱发甲亢。

　　4、硫脲类抗甲状腺药作用主要在于

　　A、抑制已合成的甲状腺素的释放

　　B、抑制促甲状腺素(TSH)的分泌

　　C、影响碘的摄取

　　D、作用于甲状腺细胞膜受体

　　E、抑制甲状腺的生物合成

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 硫脲类药物主要抑制甲状腺内的过氧化物酶所介导的酪氨酸的碘化和偶联，而药物则作为过氧化酶的底物被碘化，使氧化碘不能与酪氨酸结合生成MIT和DIT，MIT和DIT不能偶联成T3和T4，从而抑制甲状腺激素的生物合成。不影响碘的摄取，也不影响已合成激素的释放和发挥作用。

　　5、甲亢术前准备的正确给药方法是

　　A、只给硫脲类

　　B、只给碘化物

　　C、先给碘化物，术前两周再给硫脲类

　　D、先给硫脲类，术前两周再给碘化物

　　E、同时给予碘化物和硫脲类

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 甲亢术前准备的正确给药方法应是先给硫脲类，使甲状腺功能恢复或接近正常，以减少麻醉及术后并发症。术前两周再给碘化物，是为了使腺体缩小、变硬，以减少术中出血。

　　6、小剂量碘剂适用于

　　A、治疗甲亢

　　B、治疗侏儒症

　　C、用于甲状腺危象

　　D、用于肢端肥大症的治疗

　　E、防治单纯性甲状腺肿

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 碘是合成甲状腺激素的原料，小剂量的碘可预防单纯性甲状腺肿。大剂量碘有抗甲状腺作用，主要是抑制甲状腺激素的释放。此外大剂量碘还能抑制甲状腺激素的合成。大剂量碘作用快而强。

　　7、甲状腺功能亢进症的内科治疗宜选用

　　A、131I

　　B、大剂量碘剂

　　C、甲状腺素

　　D、甲巯咪唑

　　E、小剂量碘剂

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 硫脲类药物甲状腺功能亢进症的内科治疗：适用于轻症不需手术治疗或不适宜手术和放射性碘治疗的中、重度病。也可作为放射性碘治疗的辅助治疗。开始给大剂量以对抗甲状腺激素合成，产生最大抑制。经1～3个月后症状可明显减轻，当基础代谢率接近正常时，药量即可逐渐减少，直至维持量，继续使用1～2年。

　　8、硫脲类药物的不良反应不包括

　　A、过敏反应

　　B、发热

　　C、粒细胞减少

　　D、诱发甲亢

　　E、红斑狼疮样综合征

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 硫脲类不良反应多发生在用药初始2个月，十分常见的是皮肤瘙痒、皮疹、药物热、红斑狼疮样综合征(表现为发热、畏寒、全身不适、软弱无力)、剥脱性皮炎、白细胞计数减少、轻度粒细胞计数减少。常见关节痛、白细胞和粒细胞计数减少、中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎、脉管炎。少见中性粒细胞胞浆抗体相关性脉管炎(患部红、肿、痛)，发病机制与其中性粒细胞聚集，与髓过氧化物酶(MPO)结合，导致MPO结构改变，诱导中性粒细胞胞浆抗体。

　　9、胰岛素与磺酰脲类共同的不良反应是

　　A、胃肠道反应

　　B、粒细胞缺乏

　　C、胆汁淤积性黄疸

　　D、低血糖

　　E、过敏反应

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 降糖药均有可能导致低血糖。

　　10、胰岛素对糖代谢的影响主要是

　　A、抑制葡萄糖的转运，减少组织的摄取

　　B、抑制葡萄糖的氧化分解

　　C、增加糖原的合成和贮存

　　D、促进糖原分解和异生

　　E、抑制葡萄糖排泄

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 胰岛素对糖代谢的影响主要是促进细胞膜对葡萄糖的运转，增加周围组织对糖的摄取，促进葡萄糖的酵解和氧化、促进糖原的合成和贮存，同时抑制糖原分解和异生。

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