配伍选择题

　　1、A.异烟肼

　　B.利福平

　　C.乙胺丁醇

　　D.链霉素

　　E.对氨基水杨酸

　　<1> 、诱导肝微粒体酶、加速皮质激素和雌激素代谢的是

　　A B C D E

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 糖皮质激素、盐皮质激素、抗凝血药等药物与利福平合用时，由于利福平诱导肝微粒体酶活性，可使糖皮质激素等药物药效减弱。

　　<2> 、长期大量应用可致视神经炎、视力下降、视野缩小，出现盲点的是

　　A B C D E

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 乙胺丁醇常见不良反应为视物模糊、咽痛、红绿色盲或视力减退、视野缩小(易发生视神经炎)。

　　<3> 、可能出现具有尿痛或排尿烧灼感(结晶尿)的不良反应，碱化尿液可减轻的是

　　A B C D E

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 对氨基水杨酸钠的不良反应常见食欲减退、腹痛、腹泻、瘙痒、皮疹、药物热、哮喘、嗜酸性粒细胞增多。少见胃溃疡及出血、尿痛或排尿烧灼感(结晶尿)、血尿、蛋白尿、肝功能损害及粒细胞计数减少。

　　<4> 、具有耳毒性的氨基糖苷类药物

　　A B C D E

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 链霉素为氨基糖苷类抗生素，会造成耳神经细胞组织损害，从而产生耳毒性。

　　2、A.两性霉素B+氟胞嘧啶

　　B.伊曲康唑

　　C.氟康唑

　　D.两性霉素B

　　E.伏立康唑

　　<1> 、近期未用过唑类抗真菌药物且临床情况稳定的侵袭性念珠菌感染，首选

　　A B C D E

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 侵袭性念珠菌病：由念珠菌侵犯内脏器官所引起的感染。病源菌主要来自消化道，经功能减弱的肠黏膜屏障而进入血流，可播散至全身。也可由深静脉导管上的菌落释放入血。对深部和播散性的念珠菌感染的治疗：近期未用过唑类抗真菌药且临床情况稳定的念珠菌(光滑和克柔念珠菌除外)感染，首选氟康唑。

　　<2> 、曲霉菌的治疗，首选

　　A B C D E

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 曲霉菌主要通过呼吸道侵入机体。除侵犯肺脏外，也可侵犯体内的窦腔、心脏、脑和皮肤。曲霉菌治疗：伏立康唑为首选，也可考虑两性霉素B(若考虑药物存在毒副作用或肾损害时可选择脂质体两性霉素B)治疗。

　　<3> 、隐球菌性脑膜炎的治疗可选择应用

　　A B C D E

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 隐球菌病是新生隐球菌所致的感染性疾病。隐球菌性脑膜炎是最常见的真菌性脑膜炎，可危及生命。隐球菌性脑膜炎的治疗可选择静脉应用两性霉素B联合氟胞嘧啶治疗2周后，再口服氟康唑8周，或直至培养转阴性。AIDS患者伴有局限的隐球菌感染，或患者不能耐受两性霉素B时，氟康唑可作为替代药物单独应用。免疫缺陷者隐球菌感染控制后，氟康唑可用于预防复发，直至免疫功能恢复。

　　<4> 、对爆发性或者严重的组织胞浆菌感染，首选

　　A B C D E

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 组织胞浆菌病：伊曲康唑可用于治疗免疫健全者的隐性非脑膜感染，包括慢性肺组织胞浆菌病;酮康唑是免疫健全者的另一可选药物。对爆发性或严重感染，首选静脉输注两性霉素B。在感染控制后，伊曲康唑可用于预防复发。免疫缺陷者易发生真菌感染，可能需预防性应用抗真菌药物。口服唑类抗真菌药是预防用药的选择。氟康唑比伊曲康唑和酮康唑更易于吸收，毒性较酮康唑小。

　　3、A.红霉素

　　B.咪康唑

　　C.庆大霉素

　　D.阿昔洛韦

　　E.利巴韦林

　　<1> 、对浅部真菌和深部真菌均有抗菌作用的是

　　A B C D E

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 咪康唑为咪唑类广谱抗真菌药。对浅部真菌和深部真菌均有抗菌作用。可局部用于治疗皮肤、黏膜真菌感染，疗效优于克霉唑和制霉菌素;口服可用于轻度食管真菌感染;静脉注射用于治疗多种深部真菌感染，可作为两性霉素B无效或不能耐受时的替代药;鞘内给药可用于治疗真菌性脑膜炎。

　　<2> 、可治疗甲型和丙型肝炎的是

　　A B C D E

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 利巴韦林对多种DNA和RNA病毒有效，为广谱抗病毒药。口服应与干扰素联用，治疗甲型和丙型肝炎患者;气雾疗法用于治疗甲型或乙型流感病毒;静脉给药用于流行性出血热或麻疹并发肺炎的患者;局部可用于带状疱疹、生殖器疱疹、单疱病毒角膜炎、流行性结膜炎，也可用于病毒引起的鼻炎、咽炎。

　　4、A.青霉素

　　B.氯霉素

　　C.克拉霉素

　　D.庆大霉素

　　E.两性霉素B

　　<1> 、治疗危重深部真菌感染的唯一有效药是

　　A B C D E

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 两性霉素B是治疗危重深部真菌感染的唯一有效药。

　　<2> 、可引起神经肌肉接头处传递阻断的抗生素是

　　A B C D E

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 氨基糖苷类可与体液内的钙离子络合，降低组织内钙离子浓度，抑制节前神经末梢乙酰胆碱的释放并降低突触后膜对乙酰胆碱的敏感性，造成神经肌肉接头处传递阻断，由此可发生心肌抑制、血压下降、肢体瘫痪，甚至呼吸肌麻痹而窒息死亡。

　　<3> 、临床上治疗军团菌感染可选用

　　A B C D E

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 克拉霉素属于大环内酯类抗生素可以治疗嗜肺军团菌、麦克达德军团菌或其他军团菌引起的肺炎及社区获得性肺炎。

　　5、A.制霉菌素

　　B.卡泊芬净

　　C.特比萘芬

　　D.氟胞嘧啶

　　E.伏立康唑

　　<1> 、属于棘白菌素类的是

　　A B C D E

　　【正确答案】 B

　　<2> 、属于丙烯胺类的是

　　A B C D E

　　【正确答案】 C

　　<3> 、属于三唑类的是

　　A B C D E

　　【正确答案】 E

　　<4> 、属于嘧啶类的是

　　A B C D E

　　【正确答案】 D

　　<5> 、属于多烯类的是

　　A B C D E

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 按化学结构不同分类：(1)多烯类：两性霉素B、制霉菌素;(2)唑类：咪唑类，酮康唑;三唑类，伊曲康唑、伏立康唑;(3)丙烯胺类：特比萘芬;(4)棘白菌素类：卡泊芬净、阿尼芬净;(5)嘧啶类：氟胞嘧啶;(6)其他：灰黄霉素、阿莫罗芬、利拉萘酯，环吡酮胺等。

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