内分泌系统疾病用药

　　最佳选择题

　　1[.单选题]肾上腺糖皮质激素类药物对电解质的影响是()。

　　A.抑制钠的排泄

　　B.抑制磷的排泄

　　C.抑制钾的排泄

　　D.抑制钙的排泄

　　E.无影响

　　[答案]A

　　[解析]本题考查肾上腺糖皮质激素的药理作用与作用机制。肾上腺糖皮质激素类药物可增强钠离子再吸收及钾、钙、磷的排泄。故正确答案为A。

　　2[.单选题]人体糖皮质激素的分泌具昼夜节律性，分泌高潮时间是()。

　　A.上午8时

　　B.中午12时

　　C.下午3时

　　D.下午6时

　　E.午夜12时

　　[答案]A

　　[解析]本题考查肾上腺糖皮质激素的作用特点。人体糖皮质激素的分泌具昼夜节律性，由于皮质醇的分泌呈阵发性，血浆浓度常出现较大的峰形波动。且存在昼夜节律变化。一日上午8时左右为分泌高潮，随后逐渐下降，午夜12时为低潮，这是由ACTH分泌的昼夜节律所引起。故正确答案为A。

　　3[.单选题]人体糖皮质激素的分泌具昼夜节律性，分泌低潮时间是()。

　　A.上午8时

　　B.中午12时

　　C.下午3时

　　D.下午6时

　　E.午夜12时

　　[答案]E

　　[解析]本题考查肾上腺糖皮质激素的作用特点。人体糖皮质激素的分泌具昼夜节律性，午夜12时为低潮。故正确答案为E。

　　4[.单选题]外源性糖皮质激素用于某些慢性病的长期疗法中，采用隔日1次给药法，将48小时用量一次服用，合适的时间是()。

　　A.上午8时

　　B.中午12时

　　C.下午3时

　　D.下午6时

　　E.午夜12时

　　[答案]A

　　[解析]本题考查肾上腺糖皮质激素的作用特点。临床应用外源性糖皮质激素可遵循内源性分泌节律进行，对某些慢性病的长期疗法中，采用隔日1次给药法，将48小时用量在早晨8时一次服用，这样对下丘脑、垂体、肾上腺皮质抑制较轻，不良反应较少。故正确答案为A。

　　5[.单选题]因是前药，需在肝内转化后生效，严重肝功能不全者不宜选用的糖皮质激素是()。

　　A.氢化可的松

　　B.泼尼松

　　C.泼尼松龙

　　D.甲泼尼龙

　　E.地塞米松

　　[答案]B

　　[解析]本题考查肾上腺糖皮质激素的特殊人群用药。可的松和泼尼松为前药，需在肝内分别转化为氢化可的松和泼尼松龙而生效，故严重肝功能不全者宜选择氢化可的松或泼尼松龙。故正确答案为B。

　　6[.单选题]甲状腺激素包括甲状腺素(四腆甲状腺原氨酸，T4)和腆甲腺氨酸(三腆甲状腺原氨酸，T3)，二者发挥生理作用的情况是()。

　　A.T3要转变为T4才能发挥作用

　　B.T4要转变为T3才能发挥作用

　　C.T3和T4均可直接发挥作用

　　D.T3和T4均需转变后发挥作用

　　E.T4的生物活性较T3强3~5倍，其游离型为T4的10倍

　　[答案]B

　　[解析]本题考查甲状腺激素类药物的药理作用与作用机制。甲状腺内囊状小泡分泌的甲状腺激素包括甲状腺素(四碘甲状腺原氨酸，T4)和碘甲腺氨酸(三碘甲状腺原氨酸，T3)。T3是主要的生理活性物质，能促进生长，提高糖类与氨基酸向细胞内转运，增强生物氧化，提高代谢率。T4要转变为T3才能发挥作用。T3的生物活性较T4强3~5倍，其游离型为T4的10倍，作用炔而强，排泄亦炔，维持时间短。故正确答案为B。

　　7[.单选题]左甲状腺素服药后疗效明显的时间是

　　A.1个月

　　B.2个月

　　C.3个月

　　D.4个月

　　E.5个月

　　[答案]A

　　[解析]本题考查甲状腺激素类药物的作用特点。左甲状腺素服药后1个月疗效明显。故正确答案为A。

　　8[.单选题]关于甲状腺素制剂使用的描述，错误的是()。

　　A.可能降低降糖药物的降血糖效应

　　B.开始治疗时可能出现心动过这、心悸、心律不齐等，应该减少剂量或停药几日

　　C.禁用于冠心病、动脉硬化、高血压患者

　　D.含铝药物、含铁药物和碳酸钙降低左甲状腺素的作用

　　E.应餐后口服甲状腺素制剂

　　[答案]E

　　[解析]本题考查甲状腺激素类药物的药物相互作用、典型不良反应和禁忌。(1)左甲状腺素可能降低降糖药物的降血糖效应。(2)使用甲状腺素治疗开始时可能出现心动过速、心悸、心律不齐、心绞痛，头痛、肌肉无力和痉挛、潮红、发热、呕吐、月经紊乱、震颤、坐立不安、失眠、多汗、体重下降和腹泻。在上述情况下，应该减少患者的每日剂量或停药几日。(3)甲状腺激素类药物禁用于冠心病、动脉硬化、高血压、垂体功能不足、肾上腺功能不足和自主性高功能性甲状腺腺瘤。(4)含铝药物、含铁药物和碳酸钙降低左甲状腺素的作用。(5)含大豆物质、高纤维素和高蛋白的食物可能会降低本品在肠道中的吸收量。口服甲状腺素制剂时空腹服药后至少30分钟后进食。故正确答案为E。

　　9[.单选题]成人及儿童口服左甲状腺素均需从小剂量开始，增加剂量的周期是()。

　　A.每1周

　　B.每2周

　　C.每3周

　　D.每4周

　　E.每5周

　　[答案]B

　　[解析]本题考查左甲状腺素的用法用量。(1)成人口服一般开始剂量每日25~50μg，每2周增加25μg，直到完全替代剂量，一般为100~150μg，成人维持量约为每日75~125μg。(2)婴儿及儿童甲状腺功能减退症，开始时应用完全替代量的1/3~1/2，以后每2周逐渐增量。故正确答案为B。

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