泌尿系统疾病用药

　　最佳选择题

　　1[.单选题]噻嗪类与类噻嗪类利尿药可升高的项目是()。

　　A.血钾

　　B.血钠

　　C.血氨

　　D.血氯

　　E.血磷

　　[答案]C

　　[解析]本题考查噻嗪类与类唾嚓类利尿药的不良反应。(1)可升高的项目有：①升高血氨：②高钙血症：③高尿酸血症;④升高血糖：⑤升高血脂(升高LDL、总胆固醇和三酯甘油水平)。(2)可降低的项目有：①低钾血症;②低氯性碱中毒或低氯、低钾性碱中毒：③低钠血症;④脱水造成血容量和肾血流量减少亦可引起肾小球滤过率降低;⑤性功能减退：⑥血液系统(白细胞减少、血小板减少等);⑦血磷、镁及尿钙降低。故正确答案为C。

　　2[.单选题]与氢氯噻嗪不存在交叉过敏反应的是()。

　　A.磺胺类药

　　B.呋塞米

　　C.布美他尼

　　D.依他尼酸

　　E.碳酸酐酶抑制剂

　　[答案]D

　　[解析]本题考查氢氯噻嗪的注意事项。氢氯噻嗪与磺胺类药、呋塞米、布美他尼、碳酸酐酶抑制剂有交叉过敏反应，因为都有磺胺基团。依他尼酸是一个非磺酰胺衍生物的袢利尿药。故正确答案为D。

　　3[.单选题]吲达帕胺发挥利尿作用用于治疗原发性高血压时，用药时间最好为()。

　　A.每日早晨

　　B.每日中午

　　C.每日下午

　　D.每日晚上

　　E.每日睡前

　　[答案]A

　　[解析]本题考查吲达帕胺的注意事项。吲达帕胺作利尿用时，最好每日早晨给药1次，以免夜间起床排尿。故正确答案为A。

　　4[.单选题]属于留钾利尿药的是()。

　　A.依普利酮

　　B.布美他尼

　　C.托拉塞米

　　D.依他尼酸

　　E.氢氯噻嗪

　　[答案]A

　　[解析]本题考查利尿药的分类。留钾利尿药能够减少K+排出，可分为两类：醛固酮受体阻断剂(如螺内酶、依普利酮)与肾小管上皮细胞Na+通道阻滞剂(如氨苯蝶啶、阿米洛利)。袢利尿药、噻嗪类与类噻嗪类利尿药均促进钾的排泄。故正确答案为A。

　　5[.单选题]螺内酶的作用部位是()。

　　A.近由小管

　　B.髓袢降支粗段

　　C.髓袢细段

　　D.髓袢升支粗段

　　E.远曲小管远端和集合管

　　[答案]E

　　[解析]本题考查利尿药的药理作用与作用机制。醛固酣受体阻断剂(如螺内醋、依普利酮)与肾小管上皮细胞Na+通道阻滞剂(如氨苯蝶啶、阿米洛利)，它们作用部位均位于远曲小管远端和集合管。故正确答案为E。

　　6[.单选题]氨苯蝶啶的作用部位是()。

　　A.近由小管

　　B.髓袢降支粗段

　　C.髓袢细段

　　D.髓袢升支粗段

　　E.远曲小管远端和集合管

　　[答案]E

　　[解析]本题考查利尿药的药理作用与作用机制。醛固酣受体阻断剂(如螺内酯、依普利酮)与肾小管上皮细胞Na+通道阻滞剂(如氨苯蝶啶、阿米洛利)，它们作用部位均位于远曲小管远端和集合管。故正确答案为E。

　　7[.单选题]作用最强的留钾利尿药是()。

　　A.螺内酯

　　B.依普利酮

　　C.氨苯蝶啶

　　D.阿米洛利

　　E.美托拉宗

　　[答案]D

　　[解析]本题考查利尿药的药理作用与作用机制。阿米洛利为留钾利尿剂作用最强的药物，作用强度是氨苯蝶睫的10倍。故正确答案为D。

　　8[.单选题]阿米洛利和噻嗪类药物合用，增加的风险是()。

　　A.高钾血症

　　B.高尿酸血症

　　C.高钙血症

　　D.高钠血症

　　E.高镁血症

　　[答案]C

　　[解析]本题考查留钾利尿药的注意事项。阿米洛利也减少Ca2+和Mg2+的排泄井增加尿酸排泄，当与噻嗪类药物合用时可减少高尿酸血症发生;但增加高钙血症发生风险。故正确答案为C。

　　9[.单选题]留钾利尿药若每日服用1次，服用的时间最好是()。

　　A.早餐时

　　B.早餐前1小时

　　C.午餐时

　　D.午餐前1小时

　　E.睡前

　　[答案]A

　　[解析]本题考查留何利尿药的注意事项。如每日服药1次，应于早晨服药，以免夜间排尿次数增多。应于进食时或餐后服药，以减少胃肠道反应，并可提高本药的生物利用度。餐前1小时相当于空腹。故正确答案为A。

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