多项选择题

　　1[.多选题]阿片类镇痛药的药动学参数差别较大，且随用量大小、给药途径不同、注射快慢和肝肾功能状况而改变，以下关于阿片类镇痛药作用特点的叙述，正确的有()。

　　A.脂溶性高的药物有较高的止痛效应

　　B.分子量小的药物有较高的止痛效应

　　C.离子化药物有较高的止痛效应

　　D.止痛效应与药物剂量相关

　　E.止痛效应与药物强度相关

　　[答案]ABDE

　　[解析]本题考查阿片类药物的作用特点。阿片类镇痛药的药动学参数差别较大，随用量大小、给药途径不同、注射炔慢和肝肾功能状况而改变。阿片类镇痛药须从血液透过生物膜进入中枢神经受体发挥止痛作用。止痛效应与药物剂量、强度相关外，还取决于药物分子量、离子化程度、脂溶性和蛋白结合力。脂溶性高、分子量小的药物有较高的生物膜渗透性。非离子化药物的脂溶性比离子化药物的脂溶性高，故非离子化药物的比率越高，进入中枢神经系统的药物越多，起效越炔。故正确答案为ABDE。

　　2[.多选题]除晚期中、重度癌痛患者外，使用阿片类药物镇痛药时常见的不良反应有()。

　　A.便秘

　　B.精神运动功能受损

　　C.尿滞留

　　D.成瘾性

　　E.视觉异常

　　[答案]ABCD

　　[解析]本题考查阿片类药物的典型不良反应。阿片类药物治疗期间常出现的不良反应有便秘、恶心、呕吐、镇静、精神运动功能受损及尿潴留：此外还要监测患者有无呼吸抑制、支气管痊李：少见瞠孔缩小、黄视：罕见视觉异常或复视。还应留心患者的呼吸系统、肾或肝功能障碍，睡眠呼吸暂停或精神疾病。本类药物有成瘾性，对于晚期中、重度癌痛患者，如治疗适当，少见耐受性或依赖性。故正确答案为ABCD。

　　3[.多选题]关于左旋多巴的药理作用与作用机制，叙述正确的有()。

　　A.左旋多巴本身并无药理活性

　　B.左旋多巴可通过血-脑脊液屏障

　　C.左旋多巴大多进入脑内

　　D.左旋多巴可刺激突触后多巴胺受体

　　E.左旋多巴对轻中度患者的疗效较好，重度或老年人则较差

　　[答案]ABE

　　[解析]本题考查左旋多巴的作用特点。左旋多巴体内合成去甲肾上腺素、多巴胺(DA)等的前体，其本身并无药理活性，可通过血-脑脊液屏障，在脑内经多巴脱羧酶脱羧形成多巴胺后发挥药理作用。但因多巴脱羧酶在体内分布甚广，故本药大多在脑外脱羧成多巴胺，仅少部分(约1%)进入脑内。在脑内形成的多巴胺刺激突触后多巴胺受体，使随意神经冲动得以传导至下一个神经元，可改善帕金森病的症状。治疗帕金森病时，对轻中度患者的疗效较好，重度或老年人则较差。故正确答案为ABE。

　　4[.多选题]关于抗帕金森药的叙述，正确的有()。

　　A.左旋多巴的不良反应主要由于用药时间较长、外周产生的多巴胺过多引起

　　B.苯海索严重的不良反应主要是停药后可出现戒断症状

　　C.老年人长期应用苯海索易促发青光眼

　　D.恩他卡朋在胃肠道能与铁形成赘合物

　　E.苯海索与金刚烷胺合用时可发生麻痹性肠梗阻

　　[答案]ABCDE

　　[解析]本题考查抗帕金森药的不良反应、药物相互作用及临床应用注意。(1)左旋多巴的不良反应主要由于用药时间较长、外周产生的多巴胺过多引起。(2)苯海索与金刚烷胺、抗胆碱药、单胺氧化酶抑制药帕吉林及丙卡巴阱合用时，可加强抗胆碱作用，并可发生麻痹性肠梗阻。(3)苯海索严重的不良反应主要是停药后可出现戒断症状，包括焦虑、心动过速、直立性低血压、因睡眠质量差而导致的颓废，还可发生锥体外系综合征及一过性精神症状恶化。(4)老年人长期应用易促发青光眼。(5)恩他卡明在胃肠道能与铁形成整合物，本药和铁制剂的服药间隔至少应为2~3小时。故正确答案为ABCDE。

　　5[.多选题]以下属于第二代抗精神病药物的有()。

　　A.氯丙嗪

　　B.氯氮平

　　C.奋乃静

　　D.利培酮

　　E.奥氮平

　　[答案]BDE

　　[解析]本题考查抗精神病药的分类。目前临床应用的抗精神病药物主要分为两代，第一代抗精神病药物(氯丙嗪、氟哌啶醇、奋乃静)指主要作用于中枢D2受体的抗精神病药物，第二代抗精神病药物包括氯氮平、利培酮、奥氮平、喹硫平、齐拉西酮和阿立哌唑等。故正确答案为BDE。 

　　试题来源：2021年执业药师章节练习题库>>>