抗菌药物

　　最佳选择题

　　1、下列不属于糖肽类药物的不良反应的选项是

　　A、肾衰竭、间质性肾炎

　　B、皮疹、瘙痒等过敏样症状

　　C、红人综合症

　　D、听力减退甚至耳聋

　　E、视物模糊、色弱

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 糖肽类药偶见急性肾功能不全、肾衰竭、间质性肾炎、肾小管损伤、一过性血肌酐、尿素氮升高、过敏反应及过敏样症状(皮疹、瘙痒)、抗生素相关性腹泻。万古霉素和去甲万古霉素快速滴注时可出现血压降低，甚至心跳骤停，以及喘鸣、呼吸困难、上部躯体发红(红颈综合征)、胸背部肌肉痉挛等。大剂量、长疗程、老年患者或肾功能不全者使用万古霉素或去甲万古霉素时，易发生听力减退，甚至耳聋。

　　2、静脉滴注过快易发生红人综合的是

　　A、万古霉素

　　B、克林霉素

　　C、阿奇霉素

　　D、庆大霉素

　　E、青霉素

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 糖肽类的不良反应：

　　①耳毒性——听力减退，甚至耳聋。②肾毒性——急性肾功能不全、肾衰竭;③红颈综合征或红人综合征——快速滴注时可出现血压降低，甚至心跳骤停，上部躯体发红、胸背部肌肉痉挛。④过敏反应及过敏样症状(皮疹、瘙痒)⑤抗生素相关性腹泻。

　　3、用于耐青霉素的金黄色葡萄球菌引起的严重感染的药物是

　　A、万古霉素

　　B、克林霉素

　　C、克拉霉素

　　D、红霉素

　　E、阿奇霉素

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 万古霉素临床用于：耐药金葡菌或对β-内酰胺类抗菌药物过敏的严重感染。

　　4、氯霉素不可作为下列哪种疾病的治疗药

　　A、流感嗜血杆菌感染

　　B、立克次体感染

　　C、厌氧菌感染

　　D、沙门菌感染

　　E、分枝杆菌感染

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 氯霉素能有效地抑制立克次体、螺旋体、支原体等其他病原微生物;对分枝杆菌、真菌、病毒和原虫无效。

　　5、氯霉素与剂量和疗程无关的严重不良反应是

　　A、严重的再生障碍性贫血

　　B、灰婴综合征

　　C、可逆的性骨髓抑制

　　D、二重感染

　　E、诱发胃肠道出血

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 氯霉素最严重的不良反应有：①与剂量有关的可逆性骨髓抑制;②与剂量无关的骨髓毒性反应：常表现为严重的、不可逆性再生障碍性贫血。再生障碍性贫血为特异反应性，与服药剂量和疗程长短无关。

　　6、氯霉素抗菌谱广，而最主要的不良反应是

　　A、二重感染

　　B、胃肠道反应

　　C、对肝脏严重损害

　　D、对造血系统的毒性

　　E、影响骨、牙生长

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 酰胺醇类药的不良反应：罕见对骨髓造血功能抑制，如再生性障碍性贫血，以12岁以下学龄儿童较多见;溶血性贫血(发生在某些先天性葡萄糖-6-磷酸脱氢酶不足者)，长程治疗者可诱发出血倾向，可能与骨髓抑制、肠道菌群减少致维生素K合成受阻、凝血酶原时间延长等有关。早产儿或新生儿大剂量应用，可引起致死性的“灰婴综合征”。偶见真菌感染、视力障碍、视神经炎、视神经萎缩、失明、失眠、幻听、幻觉、定向力障碍。

　　7、与氯霉素特点不符的是

　　A、口服难吸收

　　B、易透过血脑屏障

　　C、适用于伤寒的治疗

　　D、骨髓毒性明显

　　E、对早产儿、新生儿可引起灰婴综合征

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 氯霉素为酰胺醇类药，这类药口服吸收良好，在体内分布广泛。

　　8、严重损害骨髓造血机能的药物是

　　A、青霉素

　　B、庆大霉素

　　C、琥乙红霉素

　　D、链霉素

　　E、甲砜霉素

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 酰胺醇类抗菌药物可引起骨髓造血功能抑制，严重损害骨髓造血机能的药物。

　　9、禁用于妊娠期妇女和18岁以下儿童的药物是

　　A、头孢菌素类

　　B、氟喹诺酮类

　　C、大环内酯类

　　D、维生素类

　　E、青霉素类

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 氟喹诺酮类禁忌证：妊娠及哺乳期妇女应避免使用;患有中枢神经系统病变者和以往有过精神病史，尤其是癫痫病患者;骨骼系统未发育完全的18岁以下儿童不宜使用。包括外用制剂。

　　90、关于氟喹诺酮类药物的说法不正确的是

　　A、抗菌谱广，抗菌力强

　　B、口服吸收好，组织药物浓度高

　　C、不良反应少

　　D、与其他药物有交叉耐性

　　E、多数为浓度依赖性

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 (1)本类药具有抗菌谱广，对革兰阳、革兰阴性菌均有良好的抗菌作用，尤其对G-杆菌抗菌活性高;(2)口服吸收好，体内分布广，组织浓度高于血浆药物浓度，可通过血脑屏障治疗脑膜炎;(3)半衰期长，可减少服药次数;(4)多数为浓度依赖性，(5)即可口服，也能注射给药，(6)不良反应少;(7)与其他抗菌药无交叉耐药性等特点。

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