综合分析选择题

　　1、糖尿病是以慢性血糖升高为特征的一组代谢性疾病，原因可能是由β细胞分泌的胰岛素出现相对或绝对的缺乏和(或)胰岛素作用缺陷所引起，大部分糖尿病患者按照病因、发病机制可分为Ⅰ型和Ⅱ型糖尿病。

　　<1> 、通过抑制DPP-4，促使胰岛素的分泌增加，胰高血糖素分泌减少的口服降糖药是

　　A、胰岛素

　　B、二甲双胍

　　C、瑞格列奈

　　D、艾塞那肽

　　E、西格列汀

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 DPP-4抑制剂可高选择性抑制DPP-4，减少GLP-1的降解，延长其活性，促使胰岛素的分泌增加，胰高血糖素分泌减少，并能减少肝葡萄糖的合成，单药或联合应用可控制对胰岛素敏感的糖尿病者的血糖水平。代表药有西格列汀、维格列汀、沙格列汀、利格列汀和阿格列汀。

　　<2> 、关于GLP-1受体激动剂的描述，错误的是

　　A、既可以增强胰岛素分泌，也可以抑制胰高血糖素分泌

　　B、可通过中枢性的食欲抑制来减少进食量

　　C、可增强外周组织对胰岛素的敏感性

　　D、不会使体重降低，不适用于肥胖糖尿病患者

　　E、代表药物有艾塞那肽和利拉鲁肽

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 胰高糖素样多肽-1(GLP-1)受体激动剂以葡萄糖浓度依赖的方式增强胰岛素分泌、抑制胰高血糖素分泌，并能延缓胃排空，通过中枢性的食欲抑制来减少进食量。目前国内上市的GLP-1受体激动剂为艾塞那肽和利拉鲁肽，均需皮下注射。可增加葡萄糖依赖性胰岛素分泌，增强外周组织对胰岛素的敏感性，降低餐后血糖和体重。有显著的降低体重作用，单独使用增加低血糖发生的风险不明显。

　　<3> 、Ⅰ型糖尿病或合并严重代谢紊乱的糖尿病应选用

　　A、胰岛素

　　B、二甲双胍

　　C、瑞格列奈

　　D、艾塞那肽

　　E、西格列汀

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 胰岛素用于1型、2型糖尿病：①重度消瘦营养不良者;②轻、中度经饮食和口服降血糖药治疗无效者;③合并严重代谢紊乱(如酮症酸中毒、高渗性昏迷或乳酸酸中毒)、重度感染、消耗性疾病(如肺结核、肝硬化)和进行性视网膜、肾、神经等病变以及急性心肌梗死、脑血管意外者;④合并妊娠、分娩及大手术者;⑤用于纠正细胞内缺钾。

　　<4> 、被称为“餐时血糖调节剂”的药物是

　　A、胰岛素

　　B、二甲双胍

　　C、瑞格列奈

　　D、艾塞那肽

　　E、西格列汀

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 非磺酰脲类的胰岛素促泌剂有效地模拟生理性胰岛素分泌;既可降低空腹血糖，又可降低餐后血糖，又称为“餐时血糖调节剂”。

　　<5> 、首选用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的伴肥胖的Ⅱ型糖尿病的药物是

　　A、胰岛素

　　B、二甲双胍

　　C、瑞格列奈

　　D、艾塞那肽

　　E、西格列汀

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 二甲双胍首选用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病，特别是肥胖的2型糖尿病。

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