内分泌系统疾病用药

　　最佳选择题

　　1、维生素D的不良反应不包括

　　A、软弱

　　B、血压下降

　　C、肌无力

　　D、血肌酐升高

　　E、失眠

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 维生素D：常见软弱、嗜睡、头痛。少见关节周围钙化、肌肉酸痛、肌无力、骨痛、肾结石、多尿、肾钙质沉着、尿素氮及血肌酐升高。偶见头重、失眠、老年性耳聋、耳鸣、急躁、精神紊乱、记忆力下降、血压升高、心律不齐;罕见口渴、困倦。

　　2、维生素D依赖性佝偻病患者，可使用

　　A、静脉滴注降钙素

　　B、口服碳酸钙

　　C、骨化三醇替代性治疗

　　D、口服阿仑膦酸钠

　　E、口服雷洛昔芬

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 维生素D依赖性佝偻病患者，血中骨化三醇水平降低或缺失，由肾脏合成的内源性骨化三醇不足，可考虑使用骨化三醇作为一种替代性治疗。

　　3、关于骨质疏松症说法错误的是

　　A、按照病因分为原发性、继发性及特发性骨质疏松

　　B、原发性骨质疏松症包括妇女绝经后和老年性骨质疏松症

　　C、大量和长期饮酒、喝咖啡及吸烟可能诱发骨质疏松症

　　D、妇女雌激素分泌减少与诱发骨质疏松症无关

　　E、继发性骨质疏松症是由于疾病或药物损害骨代谢诱发的

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 骨质疏松分为3类：

　　(1)原发性(绝经期、老年性)，

　　(2)继发性，由某些疾病或药物引起，如长期大量使用糖皮质激素，

　　(3)特发性，多伴有遗传家族史。

　　4、骨化三醇的药理作用不包括

　　A、与肠壁细胞内的胞浆受体结合发挥作用

　　B、可促进细胞大量合成钙结合蛋白

　　C、促进肠细胞的钙转运

　　D、是钙在肠道中被主动吸收的调节剂

　　E、抑制肠钙入血

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 阿法骨化醇是钙在肠道被消化吸收的调节剂，通过与肠壁细胞内胞浆受体结合，促进细胞大量合成钙结合蛋白，使肠钙吸收入血。

　　5、双膦酸盐类药物的作用机制不包括

　　A、与骨骼表面的羟磷灰石结合

　　B、增加小肠和肾小管对钙的重吸收

　　C、直接改变破骨细胞的形态学

　　D、与骨基质理化结合，干扰骨吸收

　　E、直接抑制骨细胞介导的细胞因子产生

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 双磷酸盐类是常用的骨吸收抑制剂。其对抗骨吸收的作用机制包括3个方面：(1)直接改变破骨细胞的形态学，从而抑制其功能，首先阻止破骨细胞的前体细胞黏附于骨组织，进而对破骨细胞的数量和活性产生直接的影响。(2)与骨基质理化结合，直接干扰骨骼吸收。(3)直接抑制骨细胞介导的细胞因子如白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF)的产生。

　　6、治疗绝经后妇女的骨质疏松选用

　　A、糖皮质激素

　　B、甲状腺素

　　C、肾上腺素

　　D、阿仑膦酸钠

　　E、促皮质激素

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 阿仑膦酸钠适应证：用于治疗绝经期妇女和男性骨质疏松，以预防髋部和脊柱骨折。

　　7、降钙素的作用不包括

　　A、有明显的镇痛作用

　　B、抑制前列腺素的分解

　　C、可抑制肠道转运钙

　　D、直接抑制破骨细胞的活性

　　E、抑制肾小管对钙和磷的重吸收

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 降钙素具有以下作用：(1)直接抑制破骨细胞的活性，从而抑制骨盐溶解，阻止钙由骨释出，而骨骼对钙的摄取仍在进行，因而可降低血钙。可对抗甲状旁腺素促进骨吸收的作用并使血磷降低。(2)抑制肾小管对钙和磷的重吸收，使尿中钙和磷的排泄增加，血钙也随之下降。(3)可抑制肠道转运钙。(4)有明显的镇痛作用，对肿瘤骨转移，骨质疏松所致骨痛有明显治疗效果。其作用机制可能在于：抑制前列腺素的合成;通过中枢神经系统直接导致中枢镇痛作用;与其具有β内啡肽作用有关;降钙素尚能抑制枸橼酸和乳酸溶酶体酶等疼痛因子的释放，并能增强其他止痛剂的效果。

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