配伍选择题

　　A.顺铂

　　B.卡铂

　　C.亚叶酸钙

　　D.奥沙利铂

　　E.美司钠

　　16.典型不良反应为恶心、呕吐、肾毒性和耳毒性的是

　　17.骨髓抑制较严重的是

　　18.神经毒性较严重的是

　　『正确答案』ABD

　　『答案解析』肾毒性是大剂量顺铂化疗最常见、最严重的并发症之一。应用卡铂应监护骨髓造血功能。奥沙利铂的神经系统毒性。

　　A.紫杉醇

　　B.来曲唑

　　C.依托泊苷

　　D.顺铂

　　E.伊马替尼

　　19.作用于微管的抗肿瘤药物

　　20.作用于酪氨酸激酶受体通路的抗肿瘤药物

　　21.作用于芳香化酶的抗肿瘤药物

　　22.作用于DNA拓扑异构酶Ⅱ的抗肿瘤药物

　　『正确答案』AEBC

　　『答案解析』干扰微管蛋白合成的药物包括三大类，即长春碱类、紫杉烷类和高三尖杉酯碱。

　　目前临床上最常用的针对BCR-ABL酪氨酸激酶的小分子抑制剂(TKI)包括吉非替尼、厄洛替尼等。

　　芳香氨酶抑制剂主要包括来曲唑和阿那曲唑。

　　拓扑异构酶Ⅱ抑制剂的代表药有依托泊苷、替尼泊苷。

　　A.枸橼酸他莫昔芬

　　B.巯嘌呤

　　C.紫杉醇

　　D.吉非替尼

　　E.异环磷酰胺

　　23.作用机制是抗代谢

　　24.作用机制是有丝分裂抑制剂

　　25.作用机制是竞争雌激素受体

　　26.作用机制是表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂

　　『正确答案』BCAD

　　『答案解析』抗代谢=抗核酸合成;抑制有丝分裂=抑制蛋白质合成。

　　A.5-氟尿嘧啶

　　B.环磷酰胺

　　C.多柔比星

　　D.氟他胺

　　E.长春碱

　　27.干扰核酸生物合成的抗恶性肿瘤药是

　　28.嵌入DNA干扰转录RNA的抗恶性肿瘤药是

　　29.破坏DNA结构和功能的抗恶性肿瘤药是

　　30.干扰蛋白质合成的抗恶性肿瘤药是

　　『正确答案』ACBE

　　『答案解析』胸腺核苷合成酶抑制剂：氟尿嘧啶、卡培他滨。

　　蒽环类抗肿瘤抗生素有柔红霉素、多柔比星等，直接作用于DNA或嵌DNA，干扰DNA的模板功能，从而干扰转录过程，阻止mRNA的形成。

　　破坏DNA的烷化剂：氮芥、环磷酰胺、卡莫司汀等。

　　抑制蛋白质合成与功能的药物(干扰有丝分裂药)：长春碱类、紫杉烷类和高三尖杉酯碱。

　　A.曲妥珠单抗

　　B.氟他胺

　　C.阿那曲唑

　　D.他莫昔芬

　　E.甲地孕酮

　　31.乳腺癌患者绝经前、后均可使用的内分泌治疗药是

　　32.只能用于绝经后乳腺癌患者的内分泌治疗药是

　　33.适用于晚期前列腺癌患者的是

　　34.只对癌细胞起作用而对正常体细胞几乎没有伤害的是

　　『正确答案』DCBA

　　『答案解析』他莫昔芬是目前临床上最常用的内分泌治疗药，主要用于治疗乳腺癌(ER阳性者，绝经前、后均可使用)、化疗无效的晚期卵巢癌和晚期子宫内膜癌。

　　芳香氨酶抑制剂主要包括来曲唑和阿那曲唑。由于其不能抑制卵巢功能，故不能用于绝经前乳腺癌患者。

　　抗雄激素类药的代表药为氟他胺，适用于晚期前列腺癌患者。

　　单克隆抗体抗肿瘤药(简称单抗药)在癌症治疗方面最突出的优点是选择性“杀灭”，就是只对癌细胞起作用而对正常体细胞几乎没有伤害。

　　A.5-HT3受体阻断剂+口服地塞米松+阿瑞吡坦

　　B.5-HT3受体阻断剂+口服地塞米松

　　C.每日化疗前，应用5-HT3受体阻断剂或口服地塞米松

　　D.奥美拉唑+口服地塞米松

　　E.必要时每天于化疗前，应用5-HT3受体阻断剂，化疗后不需应用

　　35.重度致吐性化疗药所引起恶心呕吐的治疗应选

　　36.中度致吐性化疗药所引起恶心呕吐的治疗应选

　　37.低度致吐性化疗药所引起恶心呕吐的治疗应选

　　38.微弱致吐性化疗药所引起恶心呕吐的治疗应选

　　『正确答案』ABCE

　　『答案解析』

　　不同频率呕吐的处理(小结TANG) 处理

　　微弱：小于10% 极多——可不治疗;

　　必要时于化疗前给予5-HT3受体阻断剂;化疗后不需要。

　　低度：10%～30% 丝裂霉素、博来霉素、依托泊苷、甲氨蝶呤(<200)、氟尿嘧啶、吉西他滨、多西他赛、长春XX、苯丁酸氮芥。 A.5-HT3受体阻断剂

　　或

　　B.口服地塞米松。

　　中度：31%～90% 环磷酰胺(<1500)、异环磷酰胺、卡铂、奥沙利铂、XX替康、阿糖胞苷、甲氨蝶呤(≥200)、培美曲塞、柔红霉素、X柔比星、紫杉醇。 5-HT3受体阻断剂

　　+地塞米松。

　　高度：>90% 氮芥、顺铂、卡莫司汀、环磷酰胺(≥1500mg/m2) 5-HT3受体阻断剂

　　+地塞米松

　　+阿瑞吡坦。

　　C型题

　　患者，男，24岁，诊断为右睾丸非精原细胞瘤术后，治疗方案为依托泊苷+顺铂+博来霉素。

　　39.下列哪项不属于依托泊苷的禁忌证

　　A.骨髓功能抑制者

　　B.心肝肾功能严重障碍者

　　C.妊娠期妇女

　　D.慢性胃炎

　　E.儿童

　　『正确答案』D

　　『答案解析』

　　40.博来霉素的毒性作用主要为

　　A.药物性肝炎

　　B.出血性膀胱炎

　　C.骨髓抑制

　　D.肺纤维化

　　E.中毒性心肌炎

　　『正确答案』D

　　『答案解析』博来霉素常见间质性肺炎、白细胞计数减少。

　　41.下列关于顺铂的描述中错误的是

　　A.可与DNA结合，破坏其结构与功能

　　B.细胞增殖周期非特异性抑制剂

　　C.是非小细胞肺癌、头颈部及食管癌、胃癌等实体瘤的首选药之一

　　D.与奥沙利铂无交叉耐药性

　　E.典型不良反应为神经毒性

　　『正确答案』E

　　『答案解析』顺铂的典型不良反应是耳毒性、肾毒性。

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