综合分析题

　　患者，男，12岁，身高138cm，体重34kg，因“脊柱侧弯”入院。入院后完善相关检查，拟行“脊柱侧弯截骨矫形植骨融合内固定术”。既往有头孢类过敏史。

　　1.该患者宜选择哪种抗菌药物预防切口感染

　　A.依替米星

　　B.阿奇霉素

　　C.左氧氟沙星

　　D.克林霉素

　　E.美洛西林

　　『正确答案』D

　　(5)选择何种抗生素?

　　必须选择杀菌剂—头孢菌素类、青霉素类、林可霉素类、糖肽类(万古/去甲万古)。

　　A.对β内酰胺类抗菌药物过敏的葡萄球菌、链球菌感染者—克林霉素;

　　B.耐甲氧西林金黄色葡萄去菌(MRSA)—万古/去甲万古;

　　C.G-杆菌—氨曲南。

　　2.预防用抗菌药物的给药时机是

　　A.术前3天

　　B.术前24h

　　C.术前0.5-2h

　　D.切皮时

　　E.手术结束回到病房后

　　『正确答案』C

　　(1)给药途径?—静滴。以小容积量溶剂稀释，在短时间(30min)滴注。

　　(2)给药时间?—

　　术前—0.5～2h—保证尽快达到血浆峰浓度，保证手术部位在切开而可能有细菌植入时有足够的血浆药物浓度。

　　术后—不宜超过1天—尽可能缩短。

　　3.给该患者使用抗生素时的注意事项不包括

　　A.应按患者体重计算给药剂量

　　B.0.6g的本品应加入不少于100ml的输液中

　　C.静脉给药速度不宜过快，至少滴注30分钟

　　D.应密切观察患者有无皮疹、发热等现象

　　E.监测是否有听力改变

　　『正确答案』E，考察“用法与用量”，仔细甄别，可以选对。

　　4.患者术后第7天出现发热、头痛、恶心、呕吐，呈喷射状，呕吐物为胃内容物，考虑中枢神经系统感染，选用抗菌药物时需考虑的因素不包括

　　A.骨科术后常见的致病菌

　　B.哪些药物对该致病菌敏感

　　C.抗菌药物透过血脑屏障的能力

　　D.是否适用于未成年患者

　　E.药物是否经肾脏排泄

　　『正确答案』E

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