抗心律失常药

　　最佳选择题

　　1.可引起致死性肺毒性的抗心律失常药物是

　　A.普萘洛尔

　　B.胺碘酮

　　C.利多卡因

　　D.奎尼丁

　　E.维拉帕米

　　『正确答案』B

　　『答案解析』胺碘酮：①心律失常——加重房颤;快速室性心律失常;②肺毒性——停药、糖皮质激素治疗;③甲状腺功能——减退/亢进;④光过敏——显著;⑤低血压和心动过缓;⑥严重——肝炎和肝硬化;⑦静脉推注可以诱发静脉炎。

　　2.主要通过阻滞钙通道发挥抗心律失常作用的药物是

　　A.普鲁卡因胺

　　B.利多卡因

　　C.普罗帕酮

　　D.维拉帕米

　　E.奎尼丁

　　『正确答案』D

　　『答案解析』钙通道阻滞剂——维拉帕米、地尔硫(艹卓)。

　　3.不能用于治疗室上性心律失常的药物是

　　A.美托洛尔

　　B.普罗帕酮

　　C.维拉帕米

　　D.利多卡因

　　E.普萘洛尔

　　『正确答案』D

　　『答案解析』利多卡因仅用于室性心律失常。

　　配伍选择题

　　A.奎尼丁

　　B.胺碘酮

　　C.利多卡因

　　D.苯妥英钠

　　E.美西律

　　4.急性室性心动过速首选药物是

　　5.慢性室性心动过速首选药物是

　　6.具有延长动作电位时程广谱抗心律失常的药物是

　　『正确答案』4.C 5.E 6.B

　　『答案解析』利多卡因仅用于室性心律失常。

　　美西律仅用于慢性室性心律失常(急性——利多卡因)。

　　胺碘酮通过阻断钾通道而延长心脏动作电位时程，从而增加心肌组织的不应期，用于治疗室上性和室性心律失常。

　　综合分析题

　　[7-9]

　　患者，男，62岁，半年前出现胸闷、气短症状，1月前心脏彩超检查提示风心病，二尖瓣狭窄。心电图示心房纤颤，心室率快。1周前行二尖瓣人工心脏瓣膜置换术。术后恢复良好。医嘱：

　　地高辛0.25mg 口服，1次/日;呋塞米20mg 口服，1次/日;螺内酯20mg 口服，1次/日;卡托普利12.5mg 口服，3次/日;华法林3mg 口服，1次/日

　　7.患者所使用药物中需要特别监测血浆药物浓度的是

　　A.地高辛

　　B.呋塞米

　　C.螺内酯

　　D.卡托普利

　　E.华法林

　　『正确答案』A

　　『答案解析』血清地高辛0.5～1.0ng/ml相对安全。

　　8.患者所服药物中可引起干咳的是

　　A.华法林

　　B.呋塞米

　　C.螺内酯

　　D.卡托普利

　　E.地高辛

　　『正确答案』D

　　『答案解析』ACEI类药物常见长期干咳。

　　9.长期使用可导致低钾血症的是

　　A.地高辛

　　B.呋塞米

　　C.螺内酯

　　D.卡托普利

　　E.华法林

　　『正确答案』B

　　『答案解析』呋塞米常见水、电解质紊乱，为过度利尿所引起，表现为低血容量、低血钾、低血钠、低氯碱血症等。

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