抗菌药物

　　最佳选择题

　　1、庆大霉素的抗菌谱不包括

　　A、铜绿假单胞菌

　　B、厌氧菌

　　C、变形杆菌

　　D、葡萄球菌

　　E、敏感革兰阴性杆菌

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 氨基糖苷类药对各种厌氧菌无效。

　　2、大环内酯类对下列哪类细菌作用较差

　　A、大肠埃希菌和变形杆菌

　　B、衣原体和支原体

　　C、革兰阳性菌

　　D、军团菌

　　E、革兰阴性球菌

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 大环内酯类抗菌药物抗菌谱包括革兰阳性球菌、革兰阴性球菌、部分革兰阴性杆菌(如流感嗜血杆菌、百日咳杆菌等)、非典型致病原(嗜肺军团菌、肺炎支原体、衣原体)和厌氧消化球菌。大肠埃希菌和变形杆菌属于革兰阴性杆菌，大环内酯类对其效果较差。

　　3、红霉素的作用机制是

　　A、与核蛋白30s亚基结合，抑制细菌蛋白质的合成

　　B、与核蛋白50s亚基结合，抑制细菌蛋白质的合成

　　C、与核蛋白70s亚基结合，抑制细菌蛋白质的合成

　　D、抑制细菌蛋白质的合成的全过程

　　E、影响细菌细胞膜的通透性

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 军团菌病首选红霉素治疗。

　　4、患者，女，40岁，医生诊断为军团菌病，首选的治疗药物是

　　A、氯霉素

　　B、四环素

　　C、青霉素

　　D、红霉素

　　E、链霉素

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 军团菌病首选红霉素治疗。

　　5、下列不属于红霉素的主要不良反应的是

　　A、肝损害

　　B、变态反应

　　C、消化道反应

　　D、骨髓抑制

　　E、二重感染

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 红霉素的主要不良反应除胃肠道反应外，还有肝损害、变态反应、二重感染等。

　　6、下列药物不属于大环内酯类的是

　　A、泰利霉素

　　B、大观霉素

　　C、罗红霉素

　　D、阿奇霉素

　　E、克拉霉素

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 大观霉素不属于大环内酯类，而是氨基糖苷类。

　　7、对军团菌有效的药物是

　　A、阿奇霉素

　　B、链霉素

　　C、甲硝唑

　　D、两性霉素B

　　E、替考拉宁

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 阿奇霉素抗嗜肺军团菌、流感嗜血杆菌、支原体、衣原体活性高于红霉素。

　　8、下述对于大环内酯类药物的叙述，错误的是

　　A、第二、三代大环内酯类对酸稳定性较高

　　B、大环内酯类药物在肝、肾、脾、胆汁中的药物浓度较高

　　C、大环内酯类药物不易进入脑脊液和脑组织

　　D、红霉素对酸稳定，口服吸收好，生物利用度高

　　E、大环内酯类药物应尽量避免与其他肝毒性药物合用

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 红霉素易被胃酸破坏，口服吸收少，故临床一般服用其肠衣片或酯化物。第二、三代大环内酯类对酸的稳定性较高，口服吸收好，生物利用度高。大环内酯类药物广泛分布于除脑组织和脑脊液外的各种组织和体液中，在肝、肾、肺、脾、胆汁中的药物浓度可高于同期血浆药物浓度。与其他肝毒性药合用可能增强肝毒性。大剂量应用或与耳毒性药合用，尤其肾功能不全者可能增加耳毒性。故D错误。

　　9、下列情况不应选用红霉素的是

　　A、支原体肺炎

　　B、白喉带菌者

　　C、军团菌肺炎

　　D、肠道痢疾杆菌感染

　　E、百日咳带菌者

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 细菌性痢疾是由痢疾杆菌引起的，红霉素对肠道内革兰阴性杆菌如大肠埃希菌、变形杆菌和痢疾杆菌作用都很差，故不应首选红霉素。红霉素主要用于耐青霉素的金黄色葡萄球菌引起的严重感染和对青霉素过敏患者;肺炎军团菌引起的肺炎;白喉带菌者、百日咳带菌者的预防及急慢性感染的治疗;支原体肺炎、衣原体感染，如婴儿衣原体肺炎、新生儿衣原体眼炎等。

　　10、下列对红霉素的说法错误的是

　　A、容易透过血脑屏障

　　B、作用机制是抑制蛋白质合成

　　C、对革兰阳性菌作用强大

　　D、是治疗军团菌病的首选药

　　E、与其他大环内酯类药物之间存在交叉耐药性

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 红霉素可广泛分布至各种组织和体液中，还可透过胎盘进入胎儿，但难透过血脑屏障。

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