调节水、电解质药

　　最佳选择题

　　1、氨基酸的主要作用不包括

　　A、合成蛋白质

　　B、维持氮平衡

　　C、调节体内酸碱平衡

　　D、转变为糖或脂肪

　　E、参与酶、激素及部分维生素的组成

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 氨基酸的主要作用有：合成蛋白质、氮平衡作用、转变为糖或脂肪、参与酶、激素及部分维生素的组成。

　　2、婴幼儿生长期的必需氨基酸不包括

　　A、缬氨酸

　　B、赖氨酸

　　C、精氨酸

　　D、酪氨酸

　　E、组氨酸

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 氨基酸是人体合成蛋白质和其他生物活性物质的底物。其中8种为必需氨基酸(甲硫氨酸、缬氨酸、赖氨酸、异亮氨酸、苯丙氨酸、亮氨酸、色氨酸、苏氨酸)，人体不能合成或合成速度不足以满足人体需要，必须由体外补充。婴幼儿生长期精氨酸和组氨酸也是必需氨基酸。

　　3、可用于镁中毒的解救

　　A、低浓度的钠

　　B、高浓度的钠

　　C、低浓度的钾

　　D、高浓度的钙

　　E、低浓度的氟

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 高浓度的钙与镁离子存在竞争性拮抗作用，用于镁中毒的解救。

　　4、下列哪项不是引起高钠血症的病因

　　A、失钠程度大于失水

　　B、静脉滴注甘露醇

　　C、剧烈运动促使水进入细胞内

　　D、钠输入过多

　　E、原发性醛固酮症或皮质醇增多症

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 高钠血症主要原因有：(1)失水引起，有时也伴失钠，但失水程度大于失钠。(2)水分摄入不足。(3)水丢失过多，经肾或肾外丢失、高热、高温环境、剧烈运动、喘息状态、过度换气、气管切开、胃肠道渗透性水样腹泻。(4)水转入细胞内，见于剧烈运动、抽搐等，促使水进入细胞内，一般持续不长。乳酸性酸中毒时，糖原大量分解为小分子的乳酸，使细胞内渗透压过高，水转移到细胞内，也造成高钠血症。(5)钠输入过多，注射碳酸氢钠、氯化钠、谷氨酸钠、青霉素钠等，患者多伴有严重血容量过多肾排钠减少。(6)原发性醛固酮症或皮质醇增多症，由于类固醇激素分泌增多，导致体内钠潴留。(7)静脉滴注甘露醇、山梨醇也可因渗透性利尿，导致高钠血症。

　　5、氯化钠禁用于

　　A、严重的低钠血症

　　B、低渗性失水

　　C、高渗性失水

　　D、等渗性失水

　　E、妊娠高血压患者

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 氯化钠禁用于妊娠期高血压疾病者。

　　6、下列对静脉补钾的浓度和速度描述正确的是

　　A、浓度一般不超过20mmol/L，滴速不超过750mg/h

　　B、浓度一般不超过30mmol/L，滴速不超过750mg/h

　　C、浓度一般不超过20mmol/L，滴速不超过550mg/h

　　D、浓度一般不超过30mmol/L，滴速不超过550mg/h

　　E、浓度一般不超过40mmol/L，滴速不超过750mg/h

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 静脉补钾浓度一般不宜超过40mmol/L，滴速不宜超过750mg/h(10mmol/h)，否则可引起局部剧烈疼痛，且有导致心脏停搏的危险，在应用高浓度钾治疗体内缺钾引起的严重快速型、尖端扭转型室性心律失常时，应在心电图监护下给药。

　　7、低钾血症伴低镁血症时，应该

　　A、单纯补钾，不补镁

　　B、补镁后补钾

　　C、单纯补镁，不补钾

　　D、不做特殊处理，监测即可

　　E、大剂量补钾

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 低血钾症伴低镁血症时，单纯补钾而不补镁，难以纠正低钾，补镁后可激发各种酶的活性，促进钾离子内流，促使细胞内钾增高，静息电位稳定，消除心律失常，且还直接作用于心肌，减慢房室传导，延长不应期，中止心律折返的形成。故应该补镁后补钾。

　　8、严重高钾血症是指

　　A、血钾>5.0mmol/L

　　B、血钾>5.5mmol/L

　　C、血钾>6.0mmol/L

　　D、血钾>7.0mmol/L

　　E、血钾>8.0mmol/L

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 血钾>5.5mmol/L称为高钾血症，高于7.0mmol/L则为严重高钾血症。

　　9、低钠血症是指

　　A、血钠<130mmol/L

　　B、血钠<135mmol/L

　　C、血钠<140mmol/L

　　D、血钠<145mmol/L

　　E、血钠<150mmol/L

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 低钠血症指血钠<135mmol/L，仅反映钠在血浆中浓度降低，并不一定表示体内总钠量的丢失，总体钠可以正常甚或稍有增加。

　　10、下列关于钠的作用特点描述，错误的是

　　A、调节体液渗透压、电解质及酸碱平衡

　　B、维持血压

　　C、调节体内水量的恒定

　　D、不能调节体内水量的恒定

　　E、参与神经信息的传递

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 钠可以调节体液的渗透压、电解质的平衡和酸碱平衡，并通过钠-钾泵，将钾离子、葡萄糖和氨基酸输入细胞内部，以便有效地合成蛋白质。同时，钠还有维持血压的功能。钠调节细胞外液容量，构成细胞外液渗透压，细胞外液钠浓度的持续变化对血压有很大影响，如果膳食中钠过多，钾过少，钠钾比值偏高，血压就会升高。钠对肌肉运动、心血管功能及能量代谢都有影响。钠不足时，能量的生成和利用较差，以至于神经肌肉传导迟钝。

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