最佳选择题

　　1、依据生物钟规律，补充钙制剂的适宜时间是

　　A、清晨和睡前各服一次

　　B、清晨顿服

　　C、睡前顿服

　　D、餐后给药

　　E、餐中给药

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 补钙以清晨和睡前各服用一次为佳，如采取一日3次的用法，最好是于餐后1h服用，以减少食物对钙吸收的影响;若选用含钙量高的制剂如钙尔奇D，则宜睡前服用。

　　2、降钙素的作用不包括

　　A、有明显的镇痛作用

　　B、抑制前列腺素的分解

　　C、可抑制肠道转运钙

　　D、直接抑制破骨细胞的活性

　　E、抑制肾小管对钙和磷的重吸收

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 降钙素具有以下作用：(1)直接抑制破骨细胞的活性，从而抑制骨盐溶解，阻止钙由骨释出，而骨骼对钙的摄取仍在进行，因而可降低血钙。可对抗甲状旁腺素促进骨吸收的作用并使血磷降低。(2)抑制肾小管对钙和磷的重吸收，使尿中钙和磷的排泄增加，血钙也随之下降。(3)可抑制肠道转运钙。(4)有明显的镇痛作用，对肿瘤骨转移，骨质疏松所致骨痛有明显治疗效果。其作用机制可能在于：抑制前列腺素的合成;通过中枢神经系统直接导致中枢镇痛作用;与其具有β内啡肽作用有关;降钙素尚能抑制枸橼酸和乳酸溶酶体酶等疼痛因子的释放，并能增强其他止痛剂的效果。

　　3、治疗绝经后妇女的骨质疏松选用

　　A、糖皮质激素

　　B、甲状腺素

　　C、肾上腺素

　　D、阿仑膦酸钠

　　E、促皮质激素

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 阿仑膦酸钠适应证：用于治疗绝经期妇女和男性骨质疏松，以预防髋部和脊柱骨折。

　　4、下列对双膦酸盐类药物给药方法的描述，错误的是

　　A、长期卧床患者应选口服给药

　　B、不宜与牛奶、咖啡、茶同服

　　C、为避免对消化道的不良反应，最好用静脉方式给药

　　D、口服应于早晨空腹给药，并给予足量水送服

　　E、附后30min内不宜进食和卧床

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 双膦酸盐的主要不良反应为食管炎、粪便潜血，凡有食管孔疝、消化性溃疡、皮疹者不宜应用。为便于吸收，避免对食管和胃的刺激，口服阿仑膦酸钠应于早晨空腹给药，并建议用足量水送服，保持坐位或立位，服后30min内不宜进食和卧床，不宜喝牛奶、咖啡、茶、矿泉水、果汁和含钙的饮料。长期卧床者不能服用。为避免对消化道的不良反应最好用静脉方式给药。

　　5、可导致“类流感样”反应的药物是

　　A、阿仑膦酸钠

　　B、依替膦酸二钠

　　C、氯屈膦酸二钠

　　D、帕米膦酸二钠

　　E、钙剂

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 双膦酸盐用于治疗高钙血症时，应注意补充液体，使一日尿量达2000ml以上。注射用阿仑膦酸钠可致“类流感样”反应，表现为高热、肌肉酸痛等症状，可以给予对乙酰氨基酚以解热镇痛治疗。

　　6、下列不属于双膦酸盐类药物的是

　　A、阿仑膦酸钠

　　B、阿法骨化醇

　　C、帕米膦酸二钠

　　D、依替膦酸二钠

　　E、氯屈膦酸二钠

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 双膦酸盐类药主要包括依替膦酸二钠、氯屈膦酸二钠、帕米膦酸二钠、阿仑膦酸钠等。

　　7、双膦酸盐类药物的作用机制不包括

　　A、与骨骼表面的羟磷灰石结合

　　B、增加小肠和肾小管对钙的重吸收

　　C、直接改变破骨细胞的形态学

　　D、与骨基质理化结合，干扰骨吸收

　　E、直接抑制骨细胞介导的细胞因子产生

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 双磷酸盐类是常用的骨吸收抑制剂。其对抗骨吸收的作用机制包括3个方面：(1)直接改变破骨细胞的形态学，从而抑制其功能，首先阻止破骨细胞的前体细胞黏附于骨组织，进而对破骨细胞的数量和活性产生直接的影响。(2)与骨基质理化结合，直接干扰骨骼吸收。(3)直接抑制骨细胞介导的细胞因子如白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF)的产生。

　　8、甲状腺素的不良反应是

　　A、甲减

　　B、高血压

　　C、血管神经性水肿

　　D、粒细胞下降

　　E、甲状腺功能亢进症

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 典型不良反应：少见心动过速、心悸、心绞痛、心律失常等症，偶见骨质疏松。过量可引起甲亢。

　　9、用于治疗黏液性水肿的是

　　A、甲状腺素

　　B、小剂量碘制剂

　　C、大剂量碘制剂

　　D、131I

　　E、甲硫氧嘧啶

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 甲状腺素的主要作用是：①维持正常生长发育，甲状腺功能不足可引起呆小病、黏液性水肿;②促进代谢和增加产热;③提高交感肾上腺系统的感受性。

　　10、治疗呆小病或黏液性水肿应选用

　　A、丙硫氧咪唑

　　B、放射性碘

　　C、甲状腺激素

　　D、碘化钾

　　E、普萘洛尔

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 呆小病或黏液性水肿都与甲状腺功能低下有关，应以甲状腺激素类药治疗，如甲状腺素、三碘甲状腺原氨酸等。其他选项药物均为抗甲状腺药。

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