泌尿系统疾病用药

　　1、易引起低血钾的利尿药是

　　A、山梨醇

　　B、阿米洛利

　　C、氢氯噻嗪

　　D、氨苯蝶啶

　　E、螺内酯

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 本题考查利尿药对离子的影响。呋塞米、氢氯噻嗪、乙酰唑胺排钾。螺内酯、氨苯蝶啶保钾。山梨醇属脱水药，减少钠的重吸收而利尿。

　　2、可治疗中枢性或肾性尿崩症的利尿剂是

　　A、阿米洛利

　　B、氢氯噻嗪

　　C、乙酰唑胺

　　D、布美他尼

　　E、呋塞米

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 氢氯噻嗪用于水肿性疾病，高血压，中枢性或肾性尿崩症，肾石症(预防含钙盐成分形成结石)。

　　3、与枸橼酸钾合用可增强降眼压作用，还能防止尿结石的发生的药物是

　　A、留钾利尿剂

　　B、碳酸肝酶抑制剂

　　C、糖皮质激素

　　D、袢利尿剂

　　E、中效利尿剂

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 碳酸肝酶抑制剂乙酰唑胺与枸橼酸钾合用，不仅能控制眼压，而且能防止尿结石的发生和复发。

　　4、利尿作用极弱，但对伴随水肿的子痫患者则有良好的利尿、降压作用的药物是

　　A、阿米洛利

　　B、呋塞米

　　C、氢氯噻嗪

　　D、乙酰唑胺

　　E、氨苯蝶啶

　　【答案解析】 乙酰唑胺利尿作用极弱，但对伴随水肿的子痫患者则有良好的利尿、降压作用。

　　5、乙酰唑胺的不良反应不包括

　　A、中枢神经系统抑制

　　B、骨髓功能抑制

　　C、皮肤毒性

　　D、高血糖

　　E、过敏

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 乙酰唑胺的不良反应少见中枢神经抑制、嗜睡、镇静、疲乏、定向障碍和感觉异常。肾衰竭患者使用后可引起蓄积，造成中枢神经系统毒性。血液系统可见骨髓功能抑制，血小板减少、溶血性贫血、白细胞和粒细胞减少。作为磺胺的衍生物，可能会造成骨髓抑制、皮肤毒性、磺胺样肾损害、对磺胺过敏者易对本品产生过敏反应。

　　6、通过抑制碳酸酐酶发挥利尿作用的药物是

　　A、乙酰唑胺

　　B、吲达帕胺

　　C、托拉塞米

　　D、氢氯噻嗪

　　E、螺内酯

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 乙酰唑胺是碳酸酐酶抑制剂。其在化学结构上有磺酰胺(SO2NH)基团，属于磺胺类化合物。其利尿机制是通过作用于近曲小管前段的上皮细胞，抑制细胞内碳酸酐酶，降低细胞内氢离子的产生，减少向管腔的分泌。在经过H+-Na+交换机制，减少Na+的再吸收，水的重吸收减少。现在临床很少将该药物作为利尿剂使用。

　　7、可纠正呼吸性酸中毒继发的代谢性碱中毒，利尿作用极弱，也可以治疗青光眼的药物是

　　A、乙酰唑胺

　　B、氢氯噻嗪

　　C、阿米洛利

　　D、氨苯蝶啶

　　E、阿托品

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 乙酰唑胺可用于治疗各种类型的青光眼，乙酰唑胺还可用于迅速纠正呼吸性酸中毒继发的代谢性碱中毒。本品利尿作用极弱，但对伴随水肿的子痫缓则则有良好的利尿、降压作用。

　　8、不受油脂性食物影响的5型磷酸二酯酶抑制剂是

　　A、他达拉非

　　B、特拉唑嗪

　　C、度他雄胺

　　D、西地那非

　　E、十一酸睾酮

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 西地那非和伐地那非为脂溶性药物，食物可影响其吸收时间，他达拉非吸收则不受油脂性食物影响。

　　9、不宜与葡萄柚汁同服的药物是

　　A、西地那非

　　B、普适泰

　　C、特拉唑嗪

　　D、丙酸睾酮

　　E、度他雄胺

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 葡萄柚汁可使西地那非、伐地那非在胃肠道的滞留时间延长，生物利用度增加。同时也改变这两药的体内代谢过程，药物的扩血管作用增加，应尽量避免与上述两药同服。

　　30、下列关于西地那非的注意事项描述，错误的是

　　A、肝受损患者应减少剂量

　　B、本品不适用于妇女和儿童

　　C、慎用于有心血管疾病的患者

　　D、65岁以上老年患者应减少剂量

　　E、对心功能无影响

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 5型磷酸二酯酶抑制剂可扩张血管，增加硝酸酯类药的降压作用，正在使用硝酸甘油、硝酸山梨酯、硝普钠或其他有机硝酸盐药、降压药者禁用。这类药对心功能是有影响的，故E选项错误。

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