多项选择题

　　1、能增强利尿效果并可以减少K+丢失的组合是

　　A、噻嗪类和螺内酯

　　B、呋塞米和吲达帕胺

　　C、噻嗪类和氨苯蝶啶

　　D、呋塞米和阿米洛利

　　E、呋塞米和噻嗪类

　　【正确答案】 ACD

　　【答案解析】 呋塞米，噻嗪类和吲达帕胺均属于排钾利尿药，而螺内酯，氨苯蝶啶和阿米洛利属于保钾利尿药;所以两组合用可以增强利尿并减少K的丢失。

　　2、下列不会引起低血钾的利尿药有

　　A、呋塞米

　　B、螺内酯

　　C、氨苯蝶啶

　　D、氢氯噻嗪

　　E、阿米洛利

　　【正确答案】 BCE

　　【答案解析】 BCE都属于保钾利尿药，不会引起低血钾。

　　3、呋塞米临床可用于

　　A、急性肾功能衰竭

　　B、严重水肿

　　C、心律失常

　　D、调血脂

　　E、加速某些毒物的排泄

　　【正确答案】 ABE

　　【答案解析】 呋塞米用于：(1)充血性心力衰竭，肝硬化，肾脏疾病(肾炎、肾病及各种原因所致的急慢性肾衰竭)与其他药物合用治疗急性肺水肿和急性脑水肿等。(2)预防急性肾衰竭，用于各种原因导致的肾脏血流灌注不足，如失水、休克、中毒、麻醉意外以及循环功能不全等。在纠正血容量不足的同时及时应用，可减少急性肾小管坏死的机会。(3)高血压危象。(4)高钾血症、高钙血症、稀释性低钠血症(尤其是当血钠浓度低于120mmol/L时)。(5)抗利尿激素分泌过多症。(6)急性药物及毒物中毒。

　　4、能加重强心苷所致的心肌细胞内失钾的药物是

　　A、呋塞米

　　B、氢氯噻嗪

　　C、氨苯蝶啶

　　D、氢化可的松

　　E、螺内酯

　　【正确答案】 ABD

　　【答案解析】 呋塞米、氢氯噻嗪、氢化可的松均可引起低血钾，加重强心苷所致的心肌细胞内失钾。

　　5、呋塞米的不良反应包括

　　A、低血钾

　　B、低血容量

　　C、低血钠

　　D、低血镁

　　E、低血糖

　　【正确答案】 ABCD

　　【答案解析】 呋塞米的不良反应主要包括以下几点

　　.水与电解质紊乱

　　低血容量、低血钾、低血钠、低氯性碱血症及低血压，长期应用可引起低血镁。

　　预防：补充钾盐，或加服留钾利尿药——螺内酯。

　　2.耳毒性——注意!眩晕、耳鸣、听力减退或暂时性耳聋——避免与氨基苷类(链霉素为代表)抗生素合用。

　　3.高尿酸血症——诱发或加重痛风。

　　4.其他：恶心、呕吐，重者可出现胃肠出血。偶致皮疹、嗜酸细胞增多、白细胞及血小板减少等过敏反应和骨髓抑制等。

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