血液疾病用药

　　最佳选择题

　　1、硫酸亚铁的适应证是

　　A、恶性贫血

　　B、产后大出血

　　C、缺铁性贫血

　　D、巨幼细胞贫血

　　E、再生障碍性贫血

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 硫酸亚铁属于铁剂，临床用于各种原因引起的缺铁性贫血，如月经过多、消化道溃疡、痔疮等慢性失血性贫血以及营养不良、妊娠、儿童生长期等。在血红蛋白恢复正常后，应减量继续服药一段时间，以恢复体内的铁贮存量。重度贫血需较长时间用药。口服首选药物是硫酸亚铁。

　　2、下列关于铁剂的叙述错误的是

　　A、口服铁剂主要在十二指肠和空肠上段吸收

　　B、儿童缺铁可能影响其行为和学习能力

　　C、最容易吸收的铁剂为三价铁

　　D、缺铁性贫血口服首选硫酸亚铁

　　E、吸收的铁一部分储存，一部分供造血

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 Fe3+必须在肠道还原成Fe2+后才能以被动转运方式在小肠上段吸收，少部分依主动转运吸收。

　　3、促进铁剂在肠道吸收的物质是

　　A、碳酸氢钠

　　B、维生素C

　　C、浓茶

　　D、食物中鞣酸

　　E、磷酸盐

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 口服铁剂与抗酸药如碳酸氢钠、磷酸盐类及含鞣酸的药物或饮料同用，易产生沉淀而影响吸收。维生素C与铁剂同服，铁剂吸收增加，但也容易导致胃肠道反应。

　　4、下列属于重组人促红素禁忌症的是

　　A、低血压

　　B、心律失常

　　C、中性粒细胞减少

　　D、难以控制的高血压

　　E、贫血

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 禁忌证

　　1.难以控制的高血压患者、对重组人促红素过敏患者均禁用。

　　2.本品有致畸作用，妊娠及哺乳期妇女不宜使用。

　　5、用于慢性肾功能不全引起的贫血的是

　　A、硫酸亚铁

　　B、叶酸

　　C、维生素B12

　　D、重组人促红素

　　E、亚叶酸钙

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 内源性人促红素主要由肾和肝脏生成。慢性肾功能不全合并贫血患者，是因为人促红素不足，故需外源补充，以改善肾性贫血。

　　6、重组人促红素的最佳适应证是

　　A、慢性肾衰竭所致贫血

　　B、化疗药物所致贫血

　　C、严重缺铁性贫血

　　D、严重再生障碍性贫血

　　E、恶性贫血

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 重组人促红素的最佳适应证是慢性肾衰竭所致的贫血，也可用于肿瘤化学治疗、某些免疫性疾病、艾滋病等所致的贫血。

　　7、第3代二磷酸腺苷P2Y12受体阻断剂是

　　A、噻氯匹定

　　B、替格瑞洛

　　C、氯吡格雷

　　D、替罗非班

　　E、双嘧达莫

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 替格瑞洛为第3代P2Y12受体阻断剂，作用直接、迅速且可逆。

　　8、对阿司匹林过敏或不耐受的患者可选用

　　A、噻氯匹定

　　B、替格雷洛

　　C、氯吡格雷

　　D、替罗非班

　　E、双嘧达莫

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 氯吡格雷口服吸收速度快于噻氯匹定，对阿司匹林过敏或不耐受的患者，可替代或合用阿司匹林。

　　9、冠状动脉移植术后，应该如何使用阿司匹林

　　A、长期服用，每日100mg

　　B、长期服用，每日150～300mg

　　C、术后一周内服用，每日75mg～150mg

　　D、术后一周内服用，每日100mg

　　E、术后一周内服用，每日150～300mg

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 冠状动脉移植术后长期服用阿司匹林，每日100mg。对10年心血管病风险大于10%的人群，给予阿司匹林，每日75～100mg，作为一级预防。

　　10、阿司匹林预防血栓形成的机制是

　　A、促进PG的合成

　　B、抑制TXA2的合成

　　C、抑制GABA的合成

　　D、抑制PABA的合成

　　E、抑制PGF2α的合成

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 阿司匹林抑制血栓形成血栓形成与血小板聚集有关。血栓素A2(TXA2)是强大的血小板释放ADP和血小板聚集的诱导剂，而前列环素(PGI2)则抑制血小板的聚集，是TXA2的生理拮抗剂。血小板内存在COX-1和TXA2合成酶，能催化花生四烯酸形成PGH2，进而形成TXA2。血管内膜亦存在COX-1以及PGI2合成酶，亦能催化花生四烯酸形成PGH2，进而形成PGI2。阿司匹林能不可逆地抑制COX-1活性，干扰PGH2的生物合成，进而使血小板TXA2和血管内膜PGI2生成分别减少。由于血小板中的COX-1对阿司匹林的敏感性远高于血管内皮细胞中COX-1。所以小剂量的阿司匹林主要抑制血小板中的COX-1，减少TXA2的生成。而大剂量阿司匹林亦可明显抑制血管内皮细胞的环氧酶，减少PGI2合成，降低或抵消小剂量阿司匹林的抗血栓形成作用。因此用于防止血栓形成宜用小剂量(每日口服50～100mg)，可降低心肌梗死病死率和再梗死率，防止脑血栓形成。

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