综合分析题

　　1、以维生素K、肝素和香豆素类为代表，临床用于治疗出血性疾病或动静脉血栓，过量均可引起凝血功能障碍。

　　<1> 、对抗维生素K过量引起的凝血功能亢进所采用的药物是

　　A、鱼精蛋白

　　B、叶酸

　　C、香豆素类

　　D、氨甲苯酸

　　E、维生素K1

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 口服抗凝血药如双香豆素类可干扰维生素K1代谢，两药同用作用相互抵消。

　　<2> 、对抗肝素过量引起的出血性疾病所采用的药物是

　　A、鱼精蛋白

　　B、叶酸

　　C、香豆素类

　　D、氨甲苯酸

　　E、维生素K1

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 鱼精蛋白是碱性蛋白质，分子中含有强碱性基团，可特异性拮抗肝素的抗凝作用，有效地对抗肝素、低分子肝素过量引起的出血。

　　<3> 、可用于维生素K1缺乏引起的出血的是

　　A、鱼精蛋白

　　B、叶酸

　　C、香豆素类

　　D、氨甲苯酸

　　E、维生素K1

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 维生素K1可用于维生素K1缺乏引起的出血，如梗阻性黄疸等所致出血。

　　2、周某，男，31岁。胃溃疡伴有慢性出血，大便潜血(+)，患者近日感无力、心悸，诊断：慢性失血性贫血。

　　<1> 、在原有治疗溃疡病药物的基础上，应加用何种药物治疗

　　A、叶酸

　　B、维生素B12

　　C、四氢叶酸

　　D、硫酸亚铁

　　E、复合维生素B

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 因为患者慢性失血，适宜使用硫酸亚铁来防治慢性失血引起的缺铁性贫血。

　　<2> 、关于铁剂的说法，错误的是

　　A、尽量选择三价铁

　　B、注意预防铁负荷过重

　　C、选择适宜的病期、疗程和监测

　　D、对胃酸缺乏者，宜与稀盐酸并用

　　E、口服铁剂不能起效者,可选用注射铁剂

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 尽量选择二价铁：维生素C作为还原剂使铁还原为二价铁，从而促进吸收。注意预防铁负荷过重：往往发生于长期多次输血者。铁剂过量发生急性中毒多见于儿童，如出现中毒征象应用去铁胺治疗。选择适宜的病期、疗程和监测：妊娠妇女补充铁剂在妊娠中、后期较为适宜，补充铁剂在血红蛋白恢复正常后，仍需继续服用3～6个月。注射剂适用于：铁剂口服胃肠道反应严重，口服铁剂无效，需要迅速纠正缺铁，严重消化道疾患，不易控制的慢性失血。

　　<3> 、由于该患者有胃溃疡，为避免患者再出现消化道不良反应或消化道溃疡加重，应该选择的最适合的剂型是

　　A、注射剂

　　B、片剂

　　C、糖浆剂

　　D、缓释剂型

　　E、冲剂

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 口服糖浆铁剂后易使牙齿变黑，服用铁剂缓释剂型可明显减轻胃肠道反应。

　　3、农民30岁，头昏乏力，粪中钩虫卵(+++)，血红蛋白60g/L，诊断：钩虫感染，缺铁性贫血。

　　<1> 、该患者的药物治疗方案应包括

　　A、驱钩虫

　　B、驱钩虫+口服铁剂

　　C、驱钩虫+注射右旋糖酐铁

　　D、输血+注射右旋糖酐铁

　　E、口服叶酸和注射维生素B12

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 口服铁剂比较安全、方便。

　　<2> 、关于硫酸亚铁注意事项的描述，错误的是

　　A、宜在餐后或餐时服用

　　B、应用铁剂治疗期间，大便颜色变黑，应注意与消化道便血相区别

　　C、治疗期间应定期检查血象和血清铁水平

　　D、铁剂不应与浓茶同服

　　E、维生素C可降低铁剂吸收

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 硫酸亚铁注意事项：(1)宜餐后或餐时服用，(2)用药期间大便发黑，(3)治疗剂量不宜长期使用，(4)不应与浓茶同服，(5)颗粒剂不易热开水冲服。

　　药物相互作用：口服铁剂与抗酸药合用影响吸收，西米替丁、去铁胺影响铁剂吸收，维生素C促进铁的吸收。

　　<3> 、关于铁剂的说法错误的是

　　A、尽量选择三价铁

　　B、注意预防铁负荷过重

　　C、选择适宜的病期、疗程和监测

　　D、对胃酸缺乏者,宜与稀盐酸并用

　　E、口服铁剂不能起效者,可选用注射铁剂

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 尽量选择二价铁：维生素C作为还原剂使铁还原为二价铁，从而促进吸收。注意预防铁负荷过重：往往发生于长期多次输血者。铁剂过量发生急性中毒多见于儿童，如出现中毒征象应用去铁胺治疗。选择适宜的病期、疗程和监测：妊娠妇女补充铁剂在妊娠中、后期较为适宜，补充铁剂在血红蛋白恢复正常后，仍需继续服用3～6个月。注射剂适用于：铁剂口服胃肠道反应严重，口服铁剂无效，需要迅速纠正缺铁，严重消化道疾患，不易控制的慢性失血。

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