低血糖

　　最佳选择题

　　1、下列对阿昔莫司的描述，错误的是

　　A、是烟酸的衍生物

　　B、作用时间较烟酸长

　　C、可改善Ⅱ型糖尿病患者血脂紊乱

　　D、开始服用时应首剂加倍

　　E、应根据肌酐清除率调整剂量

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 阿昔莫司为烟酸衍生物，一次给药后平均1.7h(1～3h)达到血浆药物浓度高峰。消除半衰期为1.2h(0.8～1.5h)，故作用时间较烟酸长。食物对其吸收和生物利用度没有影响。该药可改善2型糖尿病患者血脂紊乱。应根据肌酐清除率调整剂量。肌酐清除率80～40ml/min的患者，一日250mg;40～20 ml/min的患者，隔日250mg。为减轻本品所致的胃肠道反应，初始服用时应用小剂量，以后逐渐增量，用药期间应低脂、低糖、低胆固醇饮食。

　　2、有全面调脂、减少心血管危险等优势，是调脂治疗新趋势的联合用药方式是

　　A、烟酸+贝丁酸类

　　B、烟酸+他汀类

　　C、烟酸+依折麦布

　　D、他汀类+贝丁酸类

　　E、他汀类+依折麦布

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 烟酸与他汀类联合在全面调脂、减少心血管危险、药物经济学评价等方面具有明显优势，并且可能优于他汀类和贝丁酸类、依折麦布等合用，是一种调脂治疗新趋势。

　　3、烟酸的适应证叙述最准确的是

　　A、Ⅰ型高脂蛋血症

　　B、Ⅱa型高脂蛋白血症

　　C、Ⅲ型高脂蛋白血症

　　D、V型高脂蛋白血症

　　E、广谱调血脂药

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 烟酸是广谱调血脂药。

　　4、适用于心力衰竭患者短期支持治疗的药物是

　　A、氢氯噻嗪

　　B、米力农

　　C、氯沙坦

　　D、卡维地洛

　　E、茶碱

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 多巴胺主要用于急性心衰及各种原因引起的休克，对多巴胺无效或不能耐受可以使用多巴酚丁胺，对正在使用β受体阻断剂者不推荐使用，而磷酸二酯酶Ⅲ抑制剂主要用于心力衰竭时作短时间的支持治疗。

　　5、通过兴奋β受体，升高cAMP水平，加强心肌收缩力的非强心苷类药物是

　　A、地高辛

　　B、洋地黄毒苷

　　C、米力农

　　D、多巴酚丁胺

　　E、毒毛花苷K

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 常用的非强心苷药物有两类：β受体激动药多巴胺、多巴酚丁胺和磷酸二酯酶Ⅲ抑制剂米力农、氨力农。

　　6、与儿茶酚胺类强心药、硝苯地平合用可增强疗效的药物是

　　A、多巴胺

　　B、洋地黄毒苷

　　C、地高辛

　　D、米力农

　　E、多巴酚丁胺

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 磷酸二酯酶Ⅲ抑制剂与儿茶酚胺类强心药、硝苯地平合用，可增强疗效。米力农属于磷酸二酯酶Ⅲ抑制剂，故选D。

　　7、对多巴胺描述正确的是

　　A、是磷酸二酯酶抑制剂

　　B、可用于充血性心力衰竭等引起的休克综合征

　　C、对其他拟交感胺类药物高度敏感的患者应该使用多巴胺

　　D、对洋地黄和利尿剂无效的心功能不全，多巴胺也无效

　　E、多巴胺半衰期较短，长期使用不易产生耐药性

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 多巴胺用于心肌梗死、创伤、内毒素败血症、心脏手术、肾衰竭、充血性心力衰竭等引起的休克综合征，也可用于洋地黄和利尿剂无效的心功能不全。多巴胺是非洋地黄类正性肌力药物，是β受体激动剂。半衰期较短，需要持续静脉滴注，长期使用易发生耐药性。对其他拟交感胺类药物高度敏感的患者，可能对多巴胺也异常敏感。

　　8、可引起下肢及踝部水肿的抗高血压药物是

　　A、硝酸甘油

　　B、洛伐他汀

　　C、普萘洛尔

　　D、硝苯地平

　　E、胍乙啶

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 硝苯地平：多数是过度扩张血管引起的反射性交感神经兴奋，如低血压，面部潮红，下肢及踝部水肿。

　　9、显著降低高血压患者发生脑卒中的风险药物是

　　A、硝苯地平

　　B、沙拉新

　　C、缬沙坦

　　D、氢氯噻嗪

　　E、普萘洛尔

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 硝苯地平为一线降压药，可显著降低高血压患者发生脑卒中的风险。

　　10、对伴有哮喘的心绞痛患者更适用的药物是

　　A、普萘洛尔

　　B、哌唑嗪

　　C、硝苯地平

　　D、硝酸甘油

　　E、氯沙坦

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 硝苯地平作为第一代二氢吡啶类比第二代氨氯地平、非洛地平负性肌力更大，变异型心绞痛最为有效，对伴有哮喘和阻塞性肺疾病患者更为适宜。

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