最佳选择题

　　1、男性，58岁，因2天前突然严重头痛，恶心，呕吐，伴有颈项强直而入院。穿刺检查证明脑压增高，除一般治疗外，为防治脑血管痉挛，宜选用

　　A、硝苯地平

　　B、维拉帕米

　　C、地尔硫(艹卓)

　　D、尼卡地平

　　E、氟桂利嗪

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 尼莫地平、氟桂利嗪和桂利嗪对脑血管选择性强，主要用于伴有脑血管病、脑血管痉挛和偏头痛的高血压。

　　2、尤其适合用于老年人收缩压和舒张压均较高者或脉压差较大者的药物

　　A、CCB

　　B、利尿剂

　　C、ACEI

　　D、ARB

　　E、β受体阻断剂

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 平稳地控制血压是抗高血压治疗中的一个重要目标，尤其对老年人收缩压和舒张压均较高者或脉压差较大者，应选用CCB。

　　3、伴有脑血管病的高血压患者宜选用

　　A、硝苯地平

　　B、维拉帕米

　　C、尼莫地平

　　D、尼群地平

　　E、非洛地平

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 尼莫地平是CCB，多用于缺血性脑血管病、偏头痛、脑血管痉挛。故宜用于伴有脑血管病的高血压患者。

　　4、通过非竞争性抑制肾上腺素β受体治疗心绞痛的药物是

　　A、洋地黄毒苷

　　B、米力农

　　C、卡托普利

　　D、普萘洛尔

　　E、氯沙坦

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 普萘洛尔是β受体阻断剂。

　　5、男，58岁，因2天前突然严重头痛，恶心，呕吐，伴有颈项强直而入院。穿刺检查证明脑压增高，除一般治疗外，为防治脑血管痉挛，宜选用

　　A、硝苯地平

　　B、维拉帕米

　　C、地尔硫(艹卓)

　　D、氨氯地平

　　E、尼莫地平

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 尼莫地平是CCB，多用于缺血性脑血管病、偏头痛、脑血管痉挛。故宜用于伴有脑血管病的高血压患者。

　　6、患者，女性，49岁。胸闷、气短反复发作3个月余，休息时突发胸骨后压榨性疼痛。心电图检查示ST段抬高，诊断为变异型心绞痛。应首选的药物是

　　A、普萘洛尔

　　B、硝苯地平

　　C、硝酸甘油

　　D、吗啡

　　E、阿司匹林

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 变异型心绞痛首选钙通道拮抗剂。

　　7、抗心绞痛的首选联合治疗方案是

　　A、维拉帕米+普萘洛尔

　　B、维拉帕米+氢氯噻嗪

　　C、短效硝酸酯类+螺内酯

　　D、长效硝酸酯类+普萘洛尔

　　E、短效硝酸酯类+硝苯地平

　　正确答案】 D

　　【答案解析】 联合应用β受体阻断剂和长效硝酸酯类是抗心绞痛的首选。

　　8、钙拮抗药对血管作用描述正确的是

　　A、扩张脑血管，收缩冠脉血管

　　B、收缩脑血管，收缩冠脉血管

　　C、扩张脑血管，扩张冠脉血管

　　D、收缩脑血管，扩张冠脉血管

　　E、对脑血管和冠脉血管没有明显影响

　　【答案解析】 钙通道阻滞药能使心肌收缩力减弱，心率减慢，血管平滑肌松弛，血压下降，心脏负荷减轻，从而使心肌耗氧减少。另外，钙通道拮抗剂对冠脉中较大的输送血管及小阻力血管有扩张作用，特别是对处于痉挛状态的血管有显著的解除痉挛作用，从而增加缺血区的灌注。此外还可增加侧支循环，改善缺血区的供血和供氧。故对脑血管和冠脉血管都是扩张作用，选C。

　　9、下列哪项不是钙拮抗剂的适应证

　　A、高血压

　　B、心绞痛

　　C、心律失常

　　D、水钠潴留

　　E、雷诺综合征

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 雷诺综合征是由于寒冷或情绪激动引起发作性的手指(足趾)苍白、发紫然后变为潮红的一组综合征，可选用硝苯地平治疗。钙通道拮抗剂可用于抗高血压、抗心绞痛、抗心律失常，不用于治疗水钠潴留。

　　0、对脑血管扩张作用较强的药物是

　　A、硝苯吡啶

　　B、尼莫地平

　　C、非洛地平

　　D、尼索地平

　　E、尼群地平

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 尼莫地平多用于缺血性脑血管病、偏头痛、脑血管痉挛。其对脑血管扩张作用比较强。

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