一、最佳选择题

　　1、李女士来到药房咨询，主诉最近服用下列药品后体重有所增加，请药师确认可能增加体重的药品是

　　A、二甲双胍

　　B、辛伐他汀

　　C、米氮平

　　D、阿司匹林

　　E、硝酸甘油

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 米氮平常见体重增加、困倦;严重不良反应有急性骨髓功能抑制;少见体位性低血压、震颤、肌痉挛、肝脏转氨酶AST及ALT升高、皮疹等。

　　2、麻痹性肠梗阻、前列腺肥大、排尿困难患者禁用的是

　　A、吗啡

　　B、阿司匹林

　　C、哌替啶

　　D、纳洛酮

　　E、可待因

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 已知对吗啡过敏者、婴幼儿(缓、控释片)、未成熟新生儿、妊娠期及哺乳期妇女、临盆产妇以及呼吸抑制已显示发绀、颅内压增高和颅脑损伤、支气管哮喘、肺源性心脏病代偿失调、甲状腺功能减退、皮质功能不全、前列腺肥大、排尿困难及严重肝功能不全、休克尚未纠正前、麻痹性肠梗阻等患者禁用吗啡。

　　3、可以降低血尿酸水平，但升高尿尿酸水平而导致肾结石的抗痛风药是

　　A、秋水仙碱

　　B、别嘌醇

　　C、丙磺舒

　　D、呋塞米

　　E、布洛芬

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 丙磺舒可抑制近端肾小管对尿酸盐的重吸收，使尿酸排出增加，从而降低血尿酸浓度，减少尿酸沉积，亦促进尿酸结晶的重新溶解。不良反应可引起肾结石。

　　4、因抑制血管内皮的前列腺素生成，使血管内的前列腺素和血小板中的血栓素动态失衡失调而致血栓形成风险增加的非甾体抗炎药物是

　　A、阿司匹林

　　B、吲哚美辛

　　C、塞来昔布

　　D、双氯芬酸

　　E、萘普生

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 COX-2选择性抑制剂虽可避免胃肠道的损害，但选择性COX-2抑制剂抑制血管内皮的前列腺素生成，使血管内的前列腺素和血小板中的血栓素动态平衡失调，导致血栓素升高，促进血栓形成，因而存在心血管不良反应风险。塞来昔布属于COX-2选择性抑制剂。

　　5、尤其适用于阿司匹林哮喘，运动哮喘及伴有过敏性鼻炎的哮喘患者，但不能取代糖皮质激素的是

　　A、噻托溴铵

　　B、孟鲁司特

　　C、氨茶碱

　　D、特布他林

　　E、布地奈德

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 白三烯受体阻断剂(“XX”司特)尤其适用于阿司匹林哮喘、运动哮喘及伴有过敏性鼻炎的哮喘患者等，不能取代糖皮质激素。

　　6、吸入性糖皮质激素的不良反应不包括

　　A、儿童生长发育迟缓

　　B、口腔念珠菌感染

　　C、声音嘶哑、咽部不适

　　D、皮肤瘀斑、骨密度降低

　　E、血糖降低

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 糖皮质激素的吸入剂与口服制剂相比，不良反应少而轻。常见口腔及咽部的念珠菌感染，声音嘶哑、咽喉部不适;长期、大剂量可出现皮肤瘀斑，骨密度降低、肾上腺功能抑制。儿童长疗程用药影响生长发育与性格，出现生长发育迟缓与活动过度、易激怒的倾向。

　　7、对于一般祛痰药无效者，仍可能有效的祛痰药是

　　A、右美沙芬

　　B、氨溴索

　　C、溴己新

　　D、乙酰半胱氨酸

　　E、喷托维林

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 乙酰半胱氨酸能溶解白色黏痰及脓性痰。对于一般祛痰药无效者，使用乙酰半胱氨酸可能仍然有效。

　　8、正在使用，或服用单胺氧化酶抑制剂停药不满2周的患者禁用的中枢镇咳药是

　　A、茶碱

　　B、右美沙芬

　　C、苯丙哌林

　　D、喷托维林

　　E、氨溴索

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 右美沙芬与单胺氧化酶抑制剂合用，可出现痉挛、反射亢进、异常发热、昏睡等症状，故正在使用单胺氧化酶抑制剂者或服用单胺氧化酶抑制剂停药不满2周的患者禁用。

　　9、对H2受体阻断剂的抑酸作用强弱比较，正确的是

　　A、西咪替丁>雷尼替丁>法莫替丁

　　B、法莫替丁>雷尼替丁>西咪替丁

　　C、雷尼替丁>法莫替丁>西咪替丁

　　D、法莫替丁>西咪替丁>雷尼替丁

　　E、雷尼替丁>西咪替丁>法莫替丁

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 本题考查组胺H2受体阻断剂的特点。法莫替丁抑制胃酸分泌作用比西咪替丁强20倍，比雷尼替丁强7.5倍，副作用较西咪替丁小，无抗雄激素的副作用。

　　10、可用于1岁以下婴幼儿急、慢性腹泻，具有固定和清除多种病原体和毒素的药物是

　　A、地芬诺酯

　　B、洛哌丁胺

　　C、番泻叶

　　D、双八面体蒙脱石

　　E、硫酸镁

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 双八面体蒙脱石等，具有加强、修复消化道黏膜屏障，固定、清除多种病原体和毒素的作用。

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