一、最佳选择题

　　1、关于钙通道阻滞剂(CCB类)药物的说法，错误的是

　　A、CCB类主要扩张小动脉，对小静脉和毛细血管作用较小，可导致下肢或脚踝水肿

　　B、硝苯地可用于外周血管痉挛性疾病，改善大多数雷诺综合征患者的症状

　　C、CCB对伴有哮喘和阻塞性肺疾病的心绞痛更为适用

　　D、CCB类对冠状静脉痉挛所导致的变异型心绞痛无效

　　E、对既往有脑卒中病史的老年高血压患者，优先选择CCB类降压药

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 他汀类是现有调脂药中降低LDL-ch作用最强的一类药。内酯环型他汀药洛伐他汀和辛伐他汀，亲脂性较强，口服吸收率较低;须在肝脏中水解成为开环羟基酸型方有药理活性。其余他汀类均为开环羟基酸型，水溶性较强(普伐他汀)或兼具脂溶性和水溶性(氟伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀和匹伐他汀)，具有较高的吸收率，一般不受食物影响。

　　2、下列药物中不属于凝血因子X抑制剂的是

　　A、依诺肝素

　　B、磺达肝癸钠

　　C、依达肝素

　　D、阿哌沙班

　　E、利伐沙班

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 凝血因子X抑制剂包括：间接抑制剂：磺达肝癸钠、依达肝素;直接抑制剂：阿哌沙班、利伐沙班、贝替沙班。

　　3、用维生素B12治疗巨幼细胞贫血应该监测的电解质是

　　A、钠

　　B、钾

　　C、氯

　　D、锌

　　E、钙

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 在服用叶酸、维生素B12治疗巨幼细胞贫血后，尤其是严重病例在血红蛋白恢复正常时，可出现血钾降低或突然降低，血钾降低可引发许多问题，如神经紊乱、腹泻、麻痹、失钾性肾病、心律失常等，所以在此期间应注意补充钾盐，口服氯化钾、枸橼酸钾、门冬酸钾镁、谷氨酸钾，或多饮食橙汁。

　　4、给药后易产生抗体，5天至1年内重复给药疗效可能下降，1年内不宜再次使用的溶栓药是

　　A、阿替普酶

　　B、瑞替普酶

　　C、尿激酶

　　D、链激酶

　　E、降纤酶

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 链激酶：由于本品输注后可产生抗体，在5天～1年内重复给药，其疗效可能降低，故一年内不宜重复给药。

　　5、由黑麦属的几种花粉提炼，几乎无不良反应，疗效和5α还原酶抑制剂及α1受体阻断剂相当的是

　　A、西洛多辛

　　B、特拉唑嗪

　　C、普适泰

　　D、坦洛新

　　E、度他雄胺

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 植物制剂的作用机制复杂，难以判断具体成分生物活性和疗效的相关性。临床最多使用到药物是普适泰，是由黑麦属的几种花粉提炼出来的一种植物药，现在已广泛地应用于BPH等前列腺疾病的治疗。普适泰的安全性高，几乎无不良反应，疗效和5α还原酶抑制剂及α1受体阻断剂相当。

　　6、以下利尿药中，不宜与第一、二代头孢类抗菌药物合用的是

　　A、依他尼酸

　　B、氨苯蝶啶

　　C、螺内酯

　　D、氢氯噻嗪

　　E、乙酰唑胺

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 高效利尿剂与氨基糖苷类抗生素和第一、二代头孢菌素类以及顺铂合用，可加重耳毒性。

　　7、一般在2～3月内连续应用维生素D会出现中毒的剂量是

　　A、20万～30万IU

　　B、80万～100万IU

　　C、200万～300万IU

　　D、500万～800万IU

　　E、800万～1000万IU

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 一般在2～3月内连续应用维D200万～300万IU(5～7.5mg)剂量后会出现中毒。出现低热、厌食、体重下降、贫血、多饮、多尿、血压低、心率加快、心律失常、肌张力降低和心收缩期杂音等症状。

　　8、硫脲类抗甲状腺药的主要药理作用是

　　A、影响碘的摄取

　　B、抑制甲状腺素的合成

　　C、干扰甲状腺素的作用

　　D、促进甲状腺素的释放

　　E、干扰促甲状腺素的分泌

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 丙硫氧嘧啶能抑制过氧化酶系统，使被摄入到甲状腺细胞内的碘化物不能氧化成活性碘，酪氨酸不能碘化;同时，一碘酪氨酸和二碘酪氨酸的缩合过程受阻，以致不能生成甲状腺激素。

　　9、单纯餐后血糖升高的首选治疗药是

　　A、格列本脲

　　B、格列齐特

　　C、二甲双胍

　　D、阿卡波糖

　　E、罗格列酮

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 阿卡波糖配合饮食控制用于2型糖尿病;降低糖耐量低减者的餐后血糖。单纯餐后血糖升高的首选治疗药是α葡萄糖苷酶抑制剂。

　　10、氨基酸能否充分利用于蛋白质合成，主要取决于

　　A、热卡的来源

　　B、合理的热卡/氮比值

　　C、氨基酸的种类

　　D、氨基酸的补充是否足够

　　E、人体内是否需要蛋白质

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 静脉滴注氨基酸的转归有二：(1)合成蛋白质;(2)分解提供热能。氨基酸能否充分利用于蛋白质合成，取决于合理的热卡/氮比值。在补充氨基酸时，不仅可以减少体内蛋白质的分解，且能促进蛋白质的合成。为达到正常的氮平衡，应使热卡/氮比值达到120～200cal/g，或按每克氨基酸加入5～6g非蛋白质热源的比例输入(葡萄糖、脂肪)，借以提高氨基酸的利用率。

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