一、最佳选择题

　　1、噻嗪类利尿剂与保钾利尿剂合用的目的是

　　A、抑制RAAS等多重机制增强减压效果

　　B、更适合用于伴代谢综合征患者

　　C、更适用于低肾素型高血压患者

　　D、减少低钾血症发生

　　E、以上均不正确

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 低钾血症是噻嗪类利尿剂剂量相关不良反应之一，严重时可导致恶性心律失常甚至心脏性猝死。噻嗪类利尿剂与氨苯蝶啶或阿米洛利等保钾利尿剂合用能够减少低钾血症发生，防止镁经肾脏丢失，部分增强降压效果。伴肾功能不全高血压患者使用保钾利尿剂需注意高钾血症风险。

　　2、正在使用硝酸甘油的患者需禁用的药物是

　　A、普适泰

　　B、非那雄胺

　　C、西地那非

　　D、坦洛新

　　E、十一酸睾酮

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 正在使用硝酸甘油、硝普钠或其他有机硝酸酯类药患者，勃起功能正常者禁用5型磷酸二酯酶抑制剂。使用硝酸酯类药同时使用PDE抑制剂的患者可发生严重的低血压，这主要与两方面的原因有关：①硝酸酯类药本身就可降低血压;②硝酸酯类药是NO自由基的供体，可以激活鸟苷酸环化酶，使环化产生cGMP，升高组织中cGMP的浓度，后者通过降低血管平滑肌中的Ca2+导致血管舒张。因此，无论何种给药途径、方案以及间隔时间使用硝酸酯类药的患者禁用该类药。

　　3、与钙剂合用增加肾小管对钙的重吸收，易发生高钙血症的药物是

　　A、肾上腺皮质激素

　　B、氢氯噻嗪

　　C、异烟肼

　　D、四环素

　　E、含铝的抗酸药

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 钙剂与肾上腺皮质激素、异烟肼、四环素或含铝抗酸药合用，会减少钙的吸收，同时也影响异烟肼、四环素的吸收;与铁合用时，可使铁剂的吸收减少。与噻嗪类利尿剂合用时，因增加肾小管对钙的重吸收，易发生高钙血症。与含钾药合用时，应注意心律失常。

　　4、不属于硫脲类药物的不良反应的是

　　A、剥脱性皮炎

　　B、发热、软弱无力

　　C、粒细胞计数减少

　　D、诱发甲亢

　　E、红斑狼疮样综合征

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 硫脲类不良反应十分常见的是皮肤瘙痒、皮疹、药物热、红斑狼疮样综合征(表现为发热、畏寒、全身不适、软弱无力)、剥脱性皮炎、白细胞计数减少、轻度粒细胞计数减少。

　　5、患者，男，48岁，诊断为低钾血症，心电图显示正常心律失常，若外周静脉滴注氯化钾，为防范局部疼痛及心脏停搏风险，配制的适宜浓度是

　　A、低于0.3%

　　B、0.3%～0.5%

　　C、0.5%～1.0%

　　D、1.0%～1.5%

　　E、高于1.5%

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 氯化钾可引起局部剧烈疼痛，甚至心脏停搏，静脉补钾浓度不宜超过40mmol/L(0.3%)，滴速不宜超过750mg/h(10mmol/h)。

　　6、酒精中毒、肝功能不全者慎用，用药期间可引起眼泪、尿、粪、痰呈橘红色的药物是

　　A、利福平

　　B、乙胺丁醇

　　C、异烟肼

　　D、链霉素

　　E、对氨基水杨酸钠

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 利福平注意事项：酒精中毒、肝功能不全者慎用，服药后便尿、唾液、汁液、痰液、泪液等体液和分泌物均为橘红色，妊娠3个月以内禁用，3个月以上慎用。

　　7、以下对头孢菌素类说法错误的是

　　A、头孢菌素类属于繁殖期杀菌剂

　　B、头孢菌素类属于时间依赖型抗菌药物

　　C、第三代头孢菌素比第一代头孢菌素对革兰阳性菌作用强

　　D、头孢曲松、头孢他啶、头孢哌酮属于第三代头孢

　　E、对一种头孢菌素过敏者对其他头孢菌素也可能过敏

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 第三代头孢菌素对革兰阳性菌有一定活性，但较第一、二代弱，对革兰阴性菌有较强的抗菌活性。

　　8、对滴虫、阿米巴和兰氏贾第鞭毛虫等原虫，以及脆弱拟杆菌等厌氧菌具有强大抗菌活性，为治疗阴道滴虫病的首选药物是

　　A、克林霉素

　　B、呋喃妥因

　　C、多黏菌素

　　D、甲硝唑

　　E、罗红霉素

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 硝基咪唑类抗菌药物如甲硝唑，对滴虫、阿米巴和兰氏贾第鞭毛虫等原虫，以及脆弱拟杆菌等厌氧菌具有强大抗菌活性，为治疗肠道和肠外阿米巴病、阴道滴虫病的首选药。

　　9、关于莫西沙星作用特点的说法，错误的是

　　A、莫西沙星抗菌谱广，对常见革兰阴性及革兰阳性菌均具有良好抗菌活性

　　B、莫西沙星组织分布广泛，可透过血脑屏障

　　C、莫西沙星属于时间依赖型抗菌药物

　　D、可用于社区获得性肺炎

　　E、莫西沙星可导致血糖紊乱

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 氟喹诺酮类药物在体内分布广，在多数组织体液中药物浓度高于血浆浓度，可达有效抑菌或杀菌水平，同时可透过血-脑屏障，在治疗某些严重的感染性脑膜炎中有作用。属于浓度依赖型抗菌药物。

　　30、不易发生双硫仑样反应的药物是

　　A、头孢曲松

　　B、头孢哌酮

　　C、头孢噻肟

　　D、头孢替安

　　E、头孢米诺

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 有双硫仑——头孢-哌酮、孟多、替安、匹胺、尼西、甲肟;头霉素类——头孢-美唑、替坦、米诺;氧头孢烯类——拉氧、氟氧-头孢。

　　没有双硫仑——头孢-拉定、他啶、噻肟、唑肟、克肟、吡肟、克洛、氨苄、丙烯、地尼、他美酯、呋辛酯。

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