三、多项选择题

　1　、对间日疟和三日疟首选药物为

　　A、青蒿素

　　B、乙胺嘧啶

　　C、伯氨喹

　　D、奎宁

　　E、氯喹

　　【正确答案】 CE

　　【答案解析】 推荐联合用药：

　　(1)治疗疟疾：氯喹+伯氨喹;

　　(2)恶性疟：静脉滴注奎宁，为有效抢救措施之一;

　　(3)耐氯喹的恶性疟虫株：首选咯萘啶或甲氟喹，青蒿素可控制疟疾急性发作;

　　(4)间日疟和三日疟：氯喹、伯氨喹为首选药。

　　(5)疟原虫产生耐药性顺序，氯喹、乙胺嘧啶是最易产生，奎宁、伯氨喹是其次，为防止耐药现象的发生，目前提倡联合用药，多以乙胺嘧啶或TMP和磺胺药(磺胺多辛和氨苯砜)联合应用，对疟原虫的叶酸代谢起双重阻断作用。

　　2、氯喹的药理作用特点为

　　A、对疟原虫红细胞内期裂殖体具杀灭作用

　　B、可用于甲硝唑治疗无效或禁忌的阿米巴肝炎

　　C、偶尔用于类风湿性关节炎

　　D、在体内代谢和排泄缓慢，作用持久

　　E、大剂量可用于治疗系统性红斑狼疮和肾病综合征

　　【正确答案】 ABCDE

　　【答案解析】 氯喹能杀灭红细胞内期的间日疟、三日疟以及敏感的恶性疟原虫，药效强大，能迅速控制疟疾症状的发作，对恶性疟有根治作用，是控制疟疾症状的首选药。一般患者服药1～2日内寒战、发热等症状消退，2～3日后血中疟原虫消失。由于药物在体内代谢和排泄缓慢，作用持久，故能推迟良性疟症状的复发。其对红细胞外期的疟原虫无效，不能作病因性预防和良性疟的根治。临床用于控制疟疾的急性发作和根治恶性疟，也可用于甲硝唑治疗无效或禁忌的阿米巴肝炎或肝脓肿;其具有免疫抑制作用，大剂量可用于治疗类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮和肾病综合征等。

　　3、氯喹的临床应用包括

　　A、抗疟疾

　　B、抗滴虫病

　　C、抗肠道外阿米巴

　　D、抗厌氧菌

　　E、免疫抑制作用

　　【正确答案】 ACE

　　【答案解析】 氯喹可用于控制疟疾的急性发作和根治恶性疟;可以治疗肠外阿米巴病;也具有免疫抑制作用。

　　4、氯喹的药理作用特点正确的是

　　A、具有免疫抑制作用

　　B、可用于甲硝唑治疗无效或禁忌的阿米巴肝炎

　　C、大剂量用于类风湿性关节炎

　　D、是控制疟疾症状的首选药

　　E、对红细胞外期效果也较好

　　【正确答案】 ABCD

　　【答案解析】 氯喹口服后吸收快而完全，是控制疟疾症状的首选药。口服后肝中浓度非常高，可用于甲硝脞治疗无效或禁忌的阿米巴肝炎或肝脓肿。

　　氯喹对红细胞外期无效，不能用作病因性预防和良性疟的根治。

　　具有免疫抑制作用，大剂量可用于治疗类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等。

　　5、下列关于青蒿素的叙述正确的是

　　A、对红细胞内期裂殖体有强大而迅速的杀灭作用

　　B、对耐氯喹虫株感染有良好疗效

　　C、口服吸收迅速，有首过消除

　　D、易透过血脑屏障，对脑型疟有效

　　E、属于病因性预防首选药

　　【正确答案】 ABCD

　　【答案解析】 青蒿素口服吸收迅速完全，有首过消除，导致血药浓度较低。吸收后广泛分布于各组织中，也易透过血脑屏障进入脑组织，故对脑型疟有效。青蒿素对红细胞内期裂殖体有强大而迅速的杀灭作用;对耐氯喹虫株感染有良好疗效;乙胺嘧啶是病因性预防首选药。

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