2020年执业药师考试药学知识常考试题（十四）
来源 :中华考试网 2020-04-14
中三、综合分析选择题
1、患者，女，65岁，诊断为房性心律失常，给予胺碘酮治疗。近日，因胃溃疡开始用西咪替丁，出现窦性心动过缓症状。
<1> 、口服胺碘酮的正确用法
A、—日0.4-0.6g ,分2-3次;1-2周后减至一日0.2-0.4g
B、首次0.2-0.3g ,必要时2h后加服0.1-0.2g
C、—次0.25-0.5g, q4h
D、一次0.01-0.03g , 一曰 3-4次，根据耐受程度调整剂量
E、一日0.24-0.32g、分3-4次服，逐渐加至每日0.5g
【正确答案】 A
【答案解析】 胺碘酮【用法与用量】口服：用于治疗室上性心律失常，一日0.4～0.6g，分2～3次服用;1～2周后根据需要改为一日0.2～0.4g维持。
<2> 、胺碘酮典型不良反应
①光敏反应;②肺纤维化;③血糖升高;④甲状腺功能减退;⑤甲状腺功能亢进
A、①②④⑤
B、②④⑤
C、①③⑤
D、①②③④
E、③④⑤
【正确答案】 A
【答案解析】 胺碘酮典型不良反应：①心律失常——加重房颤;快速室性心律失常。②肺毒性——停药、糖皮质激素治疗。③甲状腺功能——减退/亢进;④光过敏——显著。⑤低血压和心动过缓。⑥严重——肝炎和肝硬化。⑦静脉推注可以诱发静脉炎。
<3> 、合用西咪替丁，出现窦性心动过缓，原因
A、西咪替丁抑制CYP1A2 ,升高胺碘酮血浆药物浓度
B、西咪替丁诱导CYP2C9 ,升高胺碘酮血浆药物浓度
C、胺碘酮与西咪替丁竞争CYP2D6，减慢胺碘酮的代谢
D、西咪替丁抑制CYP3A4，升高胺碘酮血浆药物浓度
E、胺碘酮与西咪替丁竞争CYP2C19 ，减慢胺碘酮的代谢
【正确答案】 D
【答案解析】 胺碘酮是肝酶CYP3A4的代谢底物。西咪替丁抑制CYP3A4，增加胺碘酮血浆药物浓度。
2、患者，男，58岁，高血压病史10年，既往有骨关节炎和血脂异常，轻度心功能不全。近期体检发现血压160mmHg，心率75次/分。该患者目前服用的药物除抗高血压药外有辛伐他汀、双氯芬酸、氨基葡萄糖、甲钴胺及碳酸钙D。
<1> 、服药4周后患者复查血压145/78mmHg，血尿酸512μmol/ml，引起血尿酸水平升高的药物可能是
A、特拉唑嗪
B、普萘洛尔
C、氢氯噻嗪
D、双氯芬酸
E、硝苯地平
【正确答案】 C
【答案解析】 噻嗪类利尿剂能干扰尿酸排出，使血尿酸水平升高，但通常不会导致尿酸蓄积。利尿剂所致的高尿酸血症呈剂量依赖性，其发生机制与利尿剂竞争性抑制尿酸排泄、血容量减少所致的尿酸重吸收增加有关，但很少引起痛风。
<2> 、该患者所服用的几种药物中，有可能使降压的疗效减弱的是
A、甲钴胺
B、碳酸钙D
C、氨基葡萄糖
D、双氯芬酸
E、辛伐他汀
【正确答案】 D
【答案解析】 非甾体抗炎药可以减弱噻嗪利尿剂的作用。双氯芬酸可增加胃肠道出血的风险并导致水钠潴留，血压升高。
3、患者，男，61岁，查体空腹血糖升高来诊，中等体型，无烟酒等不良嗜好。该患者既往慢性肾炎病史，伴轻中度肾功能不全。
<1> 、该患者宜选用的治疗药物是
A、胰岛素
B、瑞格列奈
C、格列美脲
D、阿卡波糖
E、格列喹酮
【正确答案】 E
【答案解析】 糖尿病伴有轻、中度肾功能不全者——格列喹酮。
<2> 、该药物的典型不良反应不包括
A、低血糖反应
B、口腔金属味
C、血小板减少症
D、暂时性视力障碍
E、肠鸣响，排气增加
【正确答案】 E
【答案解析】 磺酰脲类促胰岛素分泌药常见低血糖反应，减量后即消失;另常见口腔金属味、食欲减退或食欲增强;血液系统常见粒细胞计数减少、血小板减少症等。罕见黄疸、肝炎、甲状腺功能减退、低钠血症、抗利尿激素异常分泌，以及暂时性视力障碍。
<3> 、假设治疗两年后，患者肾炎病情加重，伴重度肾功能不全，此时的治疗应改为
A、胰岛素
B、格列美脲
C、格列喹酮
D、二甲双胍
E、阿卡波糖
【正确答案】 A
【答案解析】 糖尿病伴有严重肾功能不全——胰岛素。
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