一、最佳选择题

　　1、老年人对苯二氮(艹卓)类药较为敏感，用药后可致平衡功能失调，觉醒后可发生步履蹒跚、思维迟缓等症状，在临床上称为

　　A、震颤麻痹综合征

　　B、老年期痴呆

　　C、“宿醉”现象

　　D、戒断综合征

　　E、锥体外系反应

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 关注老年人对苯二氮(艹卓)类的敏感性和“宿醉”现象：用药后可致人体的平衡功能失调，尤其是老年人对作用于中枢系统疾病的药物反应较为敏感，服用本类药后，可产生过度镇静、肌肉松弛作用，觉醒后可发生震颤、颤抖、思维迟缓、运动障碍、认知功能障碍、步履蹒跚、肌无力等“宿醉”现象，极易跌倒和受伤。因此，必须认真关注，告之患者晨起时宜小心，避免跌倒。

　　2、下列对抗癫痫药的叙述，错误的是

　　A、在撤用抗癫痫药后，可立即驾车

　　B、抗癫痫药应避免突然停药，尤其是巴比妥类及苯二氮(艹卓)类

　　C、减少剂量应循序渐减，撤药甚至可能需要几个月的时间

　　D、接受几种抗癫痫药治疗时，不能同时停药

　　E、要避免在患者的青春期、月经期、妊娠期停药

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 抗癫痫药应在神经内科医师指导下停药。除非必需，应避免突然停药，尤其是巴比妥类及苯二氮(艹卓)类药。因为突然停药可使癫痫发作加重。减少剂量应循序渐减，如巴比妥类，撤药可能需要几个月的时间甚至更长。从一个抗癫痫药换为另一种也应谨慎，只有当新的服药法已大致确立(新药达稳态血药浓度约需经过该药的5个半衰期的时间，一般1～2周)，才可渐减第1种药。接受几种抗癫痫药治疗时，不能同时停，只能先停一种药，无碍时再停另一种。也要避免在患者的青春期、月经期、妊娠期等停药。即使患者已无癫痫发作数年之久又无上述之一的情况，停药也有癫痫复发的风险。患者应于撤药后6个月再驾车。

　　3、艾司西酞普兰用于抑郁症的机制是

　　A、抑制5-HT再摄取

　　B、抑制神经末梢突触的α2受体

　　C、抑制5-HT及NE再摄取

　　D、选择性抑制NE再摄取

　　E、阻断5-HT受体及抑制5-HT再摄取

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 选择性5-羟色胺再摄取抑制剂主要通过选择性抑制5-HT的再摄取，增加突触间隙5-HT浓度，从而增强中枢5-HT能神经功能，发挥抗抑郁作用。代表药物：舍曲林、西酞普兰、艾司西酞普兰、帕罗西汀等。

　　4、发热需采用非甾体抗炎药时，应首选

　　A、对乙酰氨基酚

　　B、阿司匹林

　　C、双氯芬酸

　　D、布洛芬

　　E、吲哚美辛

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 考核关注NSAID药潜在的风险。发热需要采用NSAID时，首选对乙酰氨基酚，并且在患者大量出汗时注意补充水分，预防脱水。

　　5、对中、重度持续哮喘患者的长期维持治疗的推荐方案是

　　A、吸入性糖皮质激素+长效β2受体激动剂

　　B、吸入性糖皮质激素+短效M胆碱受体阻断剂

　　C、长效β2受体激动剂+长效M胆碱受体阻断剂

　　D、长效M胆碱受体阻断剂+白三烯受体阻断剂

　　E、长效β2受体激动剂+磷酸二酯酶抑制剂

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 2014年重度哮喘国际诊疗指南推荐吸入性糖皮质激素与长效β2受体激动剂或长效M胆碱受体阻断剂联合使用，两者具有协同的抗炎和平喘作用，联合用药可获得相当于(或优于)双倍剂量的吸入性糖皮质激素，并可增加患者的用药依从性，减少较大剂量用药和不良反应，尤其适合中、重度持续哮喘者的长期治疗。

　　6、尤其适用于阿司匹林哮喘、运动性哮喘、无法应用或不愿使用吸入性糖皮质激素者的药物是

　　A、布地奈德

　　B、孟鲁司特

　　C、沙美特罗

　　D、氨茶碱

　　E、噻托溴铵

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 白三烯受体阻断剂尤其适用于阿司匹林哮喘、运动哮喘、无法应用或不愿使用吸入性糖皮质激素的哮喘患者，以及同时伴有过敏性鼻炎的哮喘患者;但是不能取代糖皮质激素。

　　7、可导致口腔及咽喉部的念珠菌定植与感染(鹅口疮)、声音嘶哑、咽喉部不适的是

　　A、异丙托溴铵

　　B、喷托维林

　　C、沙丁胺醇

　　D、氨溴索

　　E、布地奈德

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 吸入性糖皮质激素常见口腔及咽喉部的念珠菌定植与感染(鹅口疮)、声音嘶哑、咽喉部不适。长期、大剂量可出现皮肤瘀斑、骨密度降低、肾上腺功能抑制。

　　8、关于乙酰半胱氨酸的说法，错误的是

　　A、乙酰半胱氨酸能裂解脓痰中糖蛋白多肽中的二硫键，使浓痰易于咳出

　　B、乙酰半胱氨酸可用于对乙酰氨基酚中毒解救

　　C、乙酰半胱氨酸能减弱青霉素类、头孢菌素类、四环素类药物的抗菌活性

　　D、对痰液较多的患者乙酰半胱氨酸可与中枢性镇咳药合用增强疗效

　　E、乙酰半胱氨酸属于黏痰溶解剂

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 祛痰药避免与可待因、复方桔梗片、右美沙芬等中枢性强效镇咳药合用，以防止稀化的痰液可能堵塞气管。

　　9、具有心脏毒性的药物是

　　A、奥美拉唑

　　B、西沙必利

　　C、碳酸氢钠

　　D、莫沙必利

　　E、碳酸钙

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 莫沙必利选择性5-HT4受体激动剂，通过兴奋消化道黏膜下5-HT4受体，能促进Ach释放，刺激胃肠发挥促动力作用。克服了西沙必利对心脏的不良反应，不会引起锥体外系反应。因此具有心脏毒性的药物是西沙比利。

　　10、制剂中含有苯甲醇，新生儿禁用的保肝药是

　　A、多烯磷脂酰胆碱

　　B、联苯双酯

　　C、甘草酸二铵

　　D、葡醛内酯

　　E、熊去氧胆酸

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 多烯磷脂酰胆碱制剂中含有苯甲醇，新生儿和早产儿禁用。极少数患者可能对本品中所含的苯甲醇产生过敏反应。

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