一、最佳选择题

　　1、肾病综合征患者长期使用泼尼松时，用法为隔日清晨给药一次。这种给药方法的原理是

　　A、利用人体糖皮质激素分泌的昼夜节律性原理

　　B、利用糖皮质激素逐渐减量原理

　　C、利用外源性糖皮质激素的生物等效原理

　　D、利用糖皮质激素与盐皮质激素互为补充的原理

　　E、利用糖皮质激素的脉冲式分泌原理

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 人体糖皮质激素的分泌具昼夜节律性，一日上午8时左右为分泌高潮，随后逐渐下降，午夜12时为低潮，这是由ACTH分泌的昼夜节律所引起。临床应用外源性糖皮质激素可遵循内源性分泌节律进行，对某些慢性病的长期疗法中，采用隔日1次给药法，将48h用量在早晨8时一次服用，这样对下丘脑、垂体、肾上腺皮质抑制较轻，不良反应较少。隔日服药以泼尼松、泼尼松龙较好。

　　2、应用地高辛或其他强心苷期间，输入大剂量葡萄糖时应同时注意

　　A、补钾

　　B、补钠

　　C、补钙

　　D、补镁

　　E、补锌

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 氯化钾用于防治低钾血症，治疗地高辛中毒引起的频发性、多源性早搏或快速心律失常。

　　3、可以调节体液的渗透压、电解质的平衡和酸碱平衡，摄入过多会易发生水肿，过少易引起脱水的是

　　A、氨基酸

　　B、钙

　　C、镁

　　D、钾

　　E、钠

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 钠可以调节体液的渗透压、电解质的平衡和酸碱平衡等，体内水量的恒定主要靠钠的调节，钠多则水量增加，钠少则水量减少，所以摄入过多的食盐，易发生水肿;过少则易引起脱水。

　　4、常用于治疗耐甲氧西林的葡萄球菌引起的严重感染的药物是

　　A、羧苄西林

　　B、青霉素

　　C、万古霉素

　　D、罗红霉素

　　E、氨苄西林

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 万古霉素临床主要用于耐药金黄色葡萄球菌或对β-内酰胺类抗菌药物过敏的严重感染，如葡萄球菌所致的败血症、心内膜炎、骨髓炎、肺部感染等，以及肠球菌或草绿色链球菌所致的心内膜炎，口服也可应用于由难辨梭状芽孢杆菌及其毒素引起的假膜性肠炎。

　　5、服用期间避免暴露在阳光或人工紫外线光源下或外出时采用遮光措施的药物是

　　A、美罗培南

　　B、林可霉素

　　C、阿米卡星

　　D、头孢他啶

　　E、诺氟沙星

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 氟喹诺酮类抗菌药物药中以诺氟沙星、司帕沙星、氟罗沙星、依诺沙星、西他沙星和克林沙星所致的光敏反应最严重。服用期间避免暴露在阳光或人工紫外光源下，或于外出时采用遮光措施(打伞、涂敷护肤乳膏、穿防护服)。

　　6、关于氨基糖苷类药物作用特点的说法，错误的是

　　A、主要抑制细菌蛋白质的合成，影响细菌细胞壁黏肽的合成

　　B、是浓度依赖型速效杀菌剂

　　C、对多数需氧的革兰阴性杆菌有很强的杀菌作用

　　D、常见的不良反应为耳毒性和肾毒性

　　E、对各种厌氧菌无效

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 氨基糖苷类药的抗菌作用机制主要是抑制细菌蛋白质的合成，还可影响细菌细胞膜屏障功能，导致细胞死亡。

　　7、长期、大剂量使用头孢曲松，可出现低凝血酶原血症增加出血风险应及时补充的维生素是

　　A、维生素A

　　B、维生素C

　　C、维生素D

　　D、维生素E

　　E、维生素K

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 长期应用头孢菌素类药时应注意监测凝血功能：①监测血象、凝血功能及出血症状;②不宜联合应用抗凝血药;③长期应用(10日以上)，宜补充维生素K、复方维生素B。

　　8、右旋体是产生神经毒性的主要根源，故开发其左旋体，用于治疗敏感厌氧菌引起的多种感染性疾病的药物是

　　A、甲硝唑

　　B、多黏菌素

　　C、奥硝唑

　　D、替硝唑

　　E、万古霉素

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 奥硝唑结构中含有一个带羟基的手性碳原子，研究发现其左旋体抗厌氧菌感染的临床疗效与奥硝唑相当，临床总不良反应发生率显著降低，仅为奥硝唑的1/15，而右旋体则是奥硝唑产生神经毒性的主要根源。目前奥硝唑的左旋体被开发为左奥硝唑，在我国上市，用于治疗敏感厌氧菌引起的多种感染性疾病，以及手术前感染的预防。

　　9、用青霉素治疗梅毒、钩端螺旋体病时能够出现寒战、咽痛、心率加快等症状，其原因可能是大量病原体被杀灭后出现的全身性反应，这种反应称为

　　A、瑞夷综合征

　　B、青霉素脑病

　　C、金鸡纳反应

　　D、吉海反应

　　E、二重感染

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 长期、大剂量用青霉素可致菌群失调，出现由念珠菌或耐药菌引起的二重感染。应用青霉素治疗梅毒、钩端螺旋体病等疾病时可由于病原体死亡致症状(寒战、咽痛、心率加快)加剧，称为吉海反应(亦称赫氏反应)。

　　10、奥司他韦治疗流行性感冒，首次用药的时间是

　　A、出现流感症状后48小时内

　　B、出现流感症状后72小时内

　　C、出现流感症状后80小时内

　　D、出现流感症状后100小时内

　　E、出现流感症状后120小时内

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 奥司他韦应及早用药，在流感症状开始的第1或第2天开始治疗。

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　　二、配伍选