二、配伍选择题

　　1、A.艾地苯醌

　　B.多奈哌齐

　　C.米氮平

　　D.吡拉西坦

　　E.银杏叶提取物

　　<1> 、促进大脑对磷脂和氨基酸的利用，改善脑缺氧

　　A B C D E

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 酰胺类中枢兴奋药可作用于大脑皮质，激活、保护和修复神经细胞，促进大脑对磷脂和氨基酸的利用，增加大脑蛋白质合成，改善各种类型的脑缺氧和脑损伤，提高学习和记忆能力。代表药有吡拉西坦、茴拉西坦、奥拉西坦。

　　<2> 、抑制胆碱酯酶活性，提高脑内乙酰胆碱含量

　　A B C D E

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 乙酰胆碱酯酶抑制剂通过抑制胆碱酯酶活性，阻止乙酰胆碱的水解，提高脑内乙酰胆碱的含量，从而缓解因胆碱能神经功能缺陷所引起的记忆和认知功能障碍。代表药为多奈哌齐、利斯的明、石杉碱甲。

　　<3> 、激活脑线粒体呼吸活性，改善脑缺血的脑能量代谢

　　A B C D E

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 艾地苯醌可激活脑线粒体呼吸活性，改善脑缺血的脑能量代谢，改善脑内葡萄糖利用率，使脑内ATP产生增加，进而改善脑功能。

　　<4> 、清除氧自由基，促进脑血液循环

　　A B C D E

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 银杏叶提取物可清除氧自由基生成，抑制细胞脂质过氧化，促进脑血液循环，改善脑细胞代谢，进而改善脑功能。

　　2、A.尼美舒利

　　B.对乙酰氨基酚

　　C.双氯芬酸

　　D.阿司匹林

　　E. 塞来昔布

　　<1> 、可作为心血管不良事件一级和二级预防的药物是

　　A B C D E

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 阿司匹林已经成为心血管事件一、二级预防的“基石”。

　　<2> 、过量使用，会导致大量的中间代谢产物N-乙酰对苯醌亚胺堆积，引起严重肝毒性的药物是

　　A B C D E

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 对乙酰氨基酚大部分在肝脏代谢，但中间代谢产物对肝脏有毒副作用。

　　3、A.苯丙哌林

　　B.喷托维林

　　C.可待因

　　D.厄多司坦

　　E.右美沙芬

　　<1> 、镇咳作用较强，为可待因的2～4倍，无麻醉作用，不抑制呼吸，不引起便秘，无成瘾性的是

　　A B C D E

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 苯丙哌林镇咳作用较强，为可待因的2～4倍。无麻醉作用，不抑制呼吸，不引起胆道和十二指肠痉挛，不引起便秘，无成瘾性，未发现耐受性。

　　<2> 、具有成瘾性的中枢性镇痛药的是

　　A B C D E

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 可待因适用于各种原因引起的剧烈干咳和刺激性咳嗽(尤其适合于伴有胸痛的剧烈干咳)、中度以上疼痛时镇痛等，具有成瘾性。

　　4、A.定向力障碍、意识混乱，男性乳房女性化、女性泌乳

　　B.髋骨、腕骨、脊椎骨骨折和低血镁症

　　C.口中带有氨味，舌、大便变黑

　　D.出汗减少、瞳孔散大、视物模糊、眼压升高、排尿困难

　　E.锥体外系反应

　　<1> 、胶体果胶铋可导致的不良反应是

　　A B C D E

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 由于铋剂的不溶性和局部作用的特点，服药期间口中可能带有氨味，并可使舌、大便变黑，牙齿短暂变色，停药后能自行消失。

　　<2> 、泮托拉唑可导致的不良反应是

　　A B C D E

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 长期或高剂量使用PPI可引起患者尤其是老年患者髋骨、腕骨、脊椎骨骨折。连续使用3个月以上可导致低镁血症。在停止使用PPI后，血镁水平恢复正常的中位时间为1周。

　　<3> 、雷尼替丁可导致的不良反应是

　　A B C D E

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 H2受体阻断剂，常见头晕、嗜睡。少见定向力障碍、意识混乱、男性乳房肿胀、精神异常;偶见血浆泌乳素升高、男性乳房女性化、女性泌乳、阴茎勃起功能障碍、精子数量减少。长期用药可引起胃内细菌繁殖，诱发感染。突然停用可能引起慢性消化性溃疡、穿孔，系胃酸分泌反跳性增加引起。

　　<4> 、阿托品可导致的不良反应是

　　A B C D E

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 阿托品可导致抗胆碱能效应包括口干、口鼻咽喉干燥、便秘、出汗减少、瞳孔散大、视物模糊、眼睑炎、眼压升高、排尿困难、心悸、皮肤潮红、排尿困难、胃肠动力低下、胃食管反流等。

　　5、A.普萘洛尔

　　B.硝酸甘油

　　C.卡托普利

　　D.硝苯地平

　　E.尼莫地平

　　<1> 、起效迅速，2～3min起效，5min达最大效应。舌下含服吸收迅速完全，生物利用度为80%，可用于心绞痛急性发作的是

　　A B C D E

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 硝酸甘油起效最快，2～3min起效，5min达最大效应。舌下含服是治疗心绞痛急性发作的首选，疼痛约在1～2min消失;而舌下喷雾起效更快，几乎与静脉注射相近，但该种给药方法受限于不良反应，不能给予较大剂量。

　　<2> 、具有解除冠状动脉痉挛的作用，对变异型心绞痛首选的是

　　A B C D E

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 CCB具有解除冠状动脉痉挛的作用，冠状动脉痉挛所致的变异型心绞痛最为有效，也可用于稳定型和不稳定型心绞痛，可降低变异型心绞痛致死率和心肌梗死的发生率。

　　<3> 、可用于缺血性脑血管病、偏头痛、脑血管痉挛的药物是

　　A B C D E

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 尼莫地平多用于缺血性脑血管病、偏头痛、脑血管痉挛。

　　<4> 、禁用于变异型心绞痛的药物是

　　A B C D E

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 变异型心绞痛是冠状动脉痉挛引起的，普萘洛尔禁用于变异型心绞痛。

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