最佳选择题

　　1、第一代头孢菌素与第三代头孢菌素相比叙述错误的是

　　A、肾毒性大

　　B、对革兰阳性菌作用强

　　C、对G-菌产生的β-内酰胺酶稳定性差

　　D、对耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(MRSA)敏感

　　E、对革兰阴性菌作用弱

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 第一代头孢菌素

　　【抗菌作用】对革兰阳性球菌，如肺炎球菌、链球菌、葡萄球菌等敏感，但对耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(MRSA)不敏感;第一代头孢菌素对革兰阳性菌作用比第二、三代强，但对革兰阴性杆菌作用弱;第一代头孢菌素虽对青霉素酶稳定，但对革兰阴性菌产生的β-内酰胺酶的稳定性比第二、三代差;本类一些品种对肾脏有一定毒性。第一代头孢菌素对铜绿假单胞菌、厌氧菌、耐药肠杆菌等无效。

　　2、属于第四代头孢菌素的药物是

　　A、头孢哌酮

　　B、头孢噻肟

　　C、头孢吡肟

　　D、头孢噻吩

　　E、头孢呋辛

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 第四代头孢菌素常用者为头孢吡肟，对肠杆菌科细菌和铜绿假单胞菌的活性与头孢他啶大致相仿，对产AmpC酶的阴沟肠杆菌、产气肠杆菌、柠檬酸杆菌和沙雷菌属的作用优于头孢他啶等第三代头孢菌素。

　　3、下列头孢菌素药物中，半衰期最长的药物是

　　A、头孢克洛

　　B、头孢孟多

　　C、头孢曲松

　　D、头孢氨苄

　　E、头孢唑啉

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 第三代对革兰阴性菌、铜绿假单孢菌及厌氧菌均有较强的抗菌作用，血浆半衰期长，对肾基本无毒性，主要用于严重耐药甚至威胁生命的严重G-杆菌和阳性敏感菌感染。

　　4、对革兰阳性菌、革兰阴性菌、厌氧菌等的作用均很强的头孢类药物是

　　A、第一代头孢菌素

　　B、第二代头孢菌素

　　C、第三代头孢菌素

　　D、第四代头孢菌素

　　E、碳青霉烯类抗生素

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 头孢菌素类的分代及各代抗菌药的作用特点：

　　对G+菌：第一代>第二代>第三代

　　对G-杆菌：第一代<第二代<第三代

　　β内酰胺酶稳定性：第一代<第二代<第三代

　　对肾毒性：第一代>第二代>第三代

　　第四代为广谱，对G+性、G-性菌、厌氧菌显示广谱的抗菌活性，作用强、不易抗药，半衰期长，无肾毒性。

　　5、以下属于第三代头孢菌素的是

　　A、头孢拉定

　　B、头孢羟氨苄

　　C、头孢克洛

　　D、头孢噻肟

　　E、头孢托罗

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 头孢菌素类药物可分为五代，第一代：注射用头孢唑林、头孢拉定，口服制剂头孢拉定、头孢氨苄和头孢羟氨苄等;第二代：注射用头孢呋辛、头孢替安，口服制剂有头孢呋辛酯、头孢丙烯等;第三代：注射用头孢噻肟、头孢曲松、头孢他定、头孢哌酮，口服制剂头孢地尼、头孢克肟、头孢泊肟酯等(抗铜绿假单胞菌;第四代：注射用头孢吡肟、头孢吡罗、头孢克定等;第五代：超广谱抗生素有头孢洛林酯，头孢托罗，头孢吡普等。

　　6、与注射用头孢曲松钠混合后可产生肉眼难以观测到的白色细微沉淀，有可能导致致死性结果的注射液是

　　A、5%葡萄糖

　　B、10%葡萄糖

　　C、0.9%氯化钠

　　D、0.45%氯化钠+2.5%葡萄糖

　　E、乳酸钠林格注射液

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 头孢曲松的注意事项：

　　严禁与含钙注射液(葡萄糖酸钙、氯化钙、复方氯化钠、乳酸钠林格注射液)直接混合，生成头孢曲松钙白色沉淀，堵塞毛细血管，增加发生结石的危险性。

　　7、属于繁殖期杀菌药的是

　　A、头孢菌素

　　B、氯霉素

　　C、磺胺嘧啶

　　D、异烟肼

　　E、四环素

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 β-内酰胺类抗菌药物作用机制：这类抗菌药物作用相似，均能和青霉素结合蛋白(PBPs)结合，对抗其催化转肽作用，抑制转肽酶，从而阻滞细胞壁黏肽的合成，使处于繁殖态的细菌细胞壁合成缺损，因菌体内高渗，导致水分不断进入，造成菌体膨胀、破裂而死亡，对已合成细胞壁，处于静止期者作用弱，为繁殖期杀菌药。

　　8、有关青霉素的用药注意事项，说法错误的是

　　A、口服青霉素类可不必做皮试

　　B、一旦发生过敏性休克，首选肾上腺素抢救

　　C、对繁殖期细菌作用明显，对静止期细菌影响较小

　　D、肾功能正常时，青霉素最有效的给药方法是每隔6h给药1次

　　E、青霉素钾盐不可快速静脉滴注及静脉注射

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 无论采用何种给药途径(口服、肌内或静脉注射)，应用青霉素类、青霉素类复方制剂前，须做青霉素皮肤敏感试验。

　　9、应用青霉素治疗梅毒、钩端螺旋体病等时可由于病原体死亡而致症状加剧，称为吉海反应，联合应用哪种药物可减轻症状

　　A、氨基糖苷类

　　B、氟喹诺酮类

　　C、四环素类

　　D、糖皮质激素

　　E、非甾体抗炎药

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 应用青霉素治疗梅毒、钩端螺旋体病等时，可由于病原体死亡而致症状加剧，称为吉海反应(赫氏反应)。表现为全身不适、寒战、咽痛、心动过速等;同时现有梅毒病变可有加重现象，如二期梅毒皮疹再现等。在晚期心血管或神经梅毒更严重，甚至危及生命。吉海反应可能为螺旋体抗原与相应抗体形成免疫复合物的结果，或与螺旋体释放非内毒素致热有关。联合应用糖皮质激素可能使吉海反应减轻。

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