最佳选择题

　　1、青霉素类最严重的不良反应是

　　A、电解质紊乱

　　B、青霉素脑病

　　C、菌群失调

　　D、药疹

　　E、过敏性休克

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 青霉素类用药后可发生严重的过敏反应，如过敏性休克(I型变态反应)和血清病型反应(Ⅲ型变态反应)。

　　2、青霉素的抗菌谱不包括

　　A、脑膜炎双球菌

　　B、肺炎球菌

　　C、破伤风杆菌

　　D、伤寒杆菌

　　E、钩端螺旋体

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 G+菌(溶血性链球菌)引起的咽炎、扁桃体炎、蜂窝组织炎、猩红热等;肺炎链球菌引起的肺炎、脑膜炎;G+杆菌引起的白喉、破伤风、炭疽病、气性坏疽等;螺旋体感染引起的梅毒、钩端螺旋体病和回归热等，(大剂量);与链霉素联用于草绿色链球菌性心内膜炎;也可用于流行性脑脊髓膜炎(大剂量，不是首选)，淋病等。

　　3、克拉维酸与阿莫西林配伍应用主要是因为前者可

　　A、抑制β-内酰胺酶

　　B、延缓阿莫西林经肾小管的分泌

　　C、提高阿莫西林的生物利用度

　　D、减少阿莫西林的不良反应

　　E、扩大阿莫西林的抗菌谱

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 本题考查β-内酰胺酶抑制剂。β-内酰胺酶抑制剂包括克拉维酸、舒巴坦等，与青霉素类组成复方制剂，保护不耐酶的药物结构免受破坏从而提高抗菌活性和效果，临床应用广泛。

　　4、对四环素不正确的描述是

　　A、可由乳汁分泌，使用时应暂停哺乳

　　B、为维持血药浓度，应该长期静脉给药

　　C、可以用于治疗回归热和霍乱

　　D、治疗布鲁菌病时需与氨基糖苷类合用

　　E、长期静脉给药可能发生血栓性静脉炎

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 长时间静脉给药有发生血栓性静脉炎的可能，故应尽早改为口服序贯治疗。

　　5、四环素类药物不良反应中，叙述错误的选项是

　　A、空服口服易发生胃肠道反应

　　B、长期大量静脉给药可引起严重肝脏损害

　　C、长期应用后可发生二重感染

　　D、不会产生过敏反应

　　E、幼儿乳牙釉质发育不全

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 四环素类典型不良反应：可致肠道菌群失调，轻者引起维生素缺乏，严重时可见到由白色念珠菌和其他耐药菌引起的二重感染，亦可发生难辨梭菌性抗生素相关性腹泻。大剂量或长期使用均可能发生肝毒性，严重者可引起肝细胞变性，肝功能不全者和妊娠后期妇女更易发生肝毒性。四环素类可与钙离子形成的螯合物在体内呈黄色，沉积于牙齿和骨中，造成牙齿黄染，并影响胎儿、新生儿和婴幼儿骨骼的正常发育。有四环素类药过敏史者禁用。

　　6、治疗斑疹伤寒应选用

　　A、氯霉素

　　B、喹诺酮类

　　C、链霉素

　　D、四环素

　　E、红霉素

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 四环素用于：(1)立克次体病，包括流行性斑疹伤寒、地方性斑疹伤寒、落基山热、恙虫病和Q热。(2)支原体属感染。(3)回归热、布鲁菌病、霍乱、兔热病及鼠疫。治疗布鲁菌病和鼠疫时需与氨基糖苷类联合应用。

　　7、对四环素不敏感的病原体是

　　A、铜绿假单胞菌

　　B、螺旋体

　　C、肺炎衣原体

　　D、肺炎支原体

　　E、立克次体

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 四环素类对革兰阴性菌(大肠埃希菌、大多数弧菌属、弯曲杆菌、布鲁菌属和某些嗜血杆菌属等)有良好抗菌活性，对淋病奈瑟菌和脑膜炎奈瑟菌有一定抗菌活性，但对变形杆菌和铜绿假单胞菌无作用。四环素类可用于治疗多种感染性疾病，尤其适用于由立克次体、支原体和衣原体引起的感染性疾病。

　　8、关于多西环素的叙述错误的是

　　A、与细菌核糖体的30S亚基结合

　　B、与四环素的抗菌谱相似

　　C、对革兰阳性菌作用优于革兰阴性菌

　　D、抗菌活性比四环素强

　　E、对青霉素过敏者禁用

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 多西环素口服吸收完全而迅速，多西环素抗菌谱和临床应用与四环素相似，对革兰阳性菌作用优于革兰阴性菌，但对肠球菌属耐药。抗菌活性比四环素强2～10倍，对耐四环素的金黄色葡萄球菌仍有效。可用于对青霉素类过敏患者的破伤风、气性坏疽、雅司、梅毒、淋病和钩端螺旋体病以及放线菌属、李斯特菌感染。

　　9、下列不属于四环素的不良反应的是

　　A、胃肠道反应

　　B、可导致灰婴综合征

　　C、影响婴幼儿牙齿和骨骼发育

　　D、可引起光敏反应

　　E、具有肝肾毒性

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 氯霉素的不良反应为可导致灰婴综合征。所以此题选B。

　　10、治疗立克次体感染所致斑疹伤寒应首选

　　A、氯霉素

　　B、喹诺酮类

　　C、链霉素

　　D、四环素

　　E、红霉素

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 四环素类对立克次体感染包括斑疹伤寒、鼠型斑疹伤寒、再燃性斑疹伤寒、洛矶山斑疹热和恙虫病等均可作为首选药物。

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