一、最佳选择题

　　1、下列关于单克隆抗体抗肿瘤药物的描述，错误的是

　　A、优点是选择性“杀灭”，就是只对癌细胞起作用而对正常体细胞几乎没有伤害

　　B、对癌细胞和正常体细胞都有“杀灭”作用

　　C、静脉滴注可致患者发生过敏样反应或其他超敏反应

　　D、贝伐单抗作用机制较为特殊，作用于血管内皮生长因子

　　E、建议单抗药在用前尽可能先做基因筛查

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 单克隆抗体抗肿瘤药(简称单抗药)在癌症治疗方面最突出的优点是选择性“杀灭”，就是只对癌细胞起作用而对正常体细胞几乎没有伤害，从而有效地抑制癌细胞的增长和扩散，并大幅度降低毒副作用。曲妥珠单抗、利妥昔单抗、西妥昔单抗主要通过上述机制发挥作用，贝伐单抗作用机制较为特殊，作用于血管内皮生长因子(VEGF)，阻碍VEGF与其受体在内皮细胞表面相互作用，从而阻止内皮细胞增殖和新血管生成。

　　单抗药为大分子蛋白质，静脉滴注蛋白可致患者发生过敏样反应或其他超敏反应。

　　建议单抗药在用前尽可能先做基因筛査。

　　2、单克隆抗体抗肿瘤药不包括

　　A、英夫利昔单抗

　　B、利妥昔单抗

　　C、曲妥珠单抗

　　D、贝伐单抗

　　E、西妥昔单抗

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 单克隆抗体抗肿瘤药包括：曲妥珠单抗、利妥昔单抗、西妥昔单抗和贝伐单抗。

　　3、作用于酪氨酸酶受体通路的抗肿瘤药物是

　　A、紫杉醇

　　B、来曲唑

　　C、依托泊苷

　　D、顺铂

　　E、甲磺酸伊马替尼

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 酪氨酸激酶是一类能催化ATP，参与细胞生长、增殖、分化的酶，而抑制剂可阻碍酪氨酸激酶活性，抑制细胞增殖，常见药物有吉非替尼、厄洛替尼、伊马替尼、埃罗替尼等，可用于经一个或二个治疗方案失败的局部晚期或转移性非小细胞肺癌。

　　4、关于酪氨酸激酶小分子抑制剂的描述，错误的是

　　A、不良反应以皮肤毒性和腹泻最为常见

　　B、皮疹的严重程度可以预示其疗效

　　C、发生中、重度腹泻者可予口服洛哌丁胺，同时补充液体和电解质

　　D、治疗期间有发生间质性肺炎的可能

　　E、主要通过CYP1A2酶代谢

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 多数酪氨酸激酶抑制剂通过肝药酶CYP3A4代谢。故选E。

　　5、下列关于吉非替尼的描述，错误的是

　　A、用于治疗经含有铂类或多西他赛治疗失败的晚期非小细胞肺癌患者

　　B、常见典型不良反应是皮肤毒性、腹泻

　　C、与传统化疗药存在交叉耐药

　　D、与细胞毒类药物如铂类、紫杉类有协同作用

　　E、属于酪氨酸激酶小分子抑制剂

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 吉非替尼与细胞毒性药如铂类、紫杉类有协同作用，与传统化疗药无交叉耐药，可用于治疗经铂类或多西他赛治疗失败的晚期非小细胞肺癌患者。

　　6、适用于晚期前列腺癌患者的是

　　A、曲妥珠单抗

　　B、氟他胺

　　C、阿那曲唑

　　D、他莫昔芬

　　E、甲地孕酮

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 抗雄激素药：代表药为氟他胺。为非甾体雄激素拮抗剂，适用于晚期前列腺癌患者;对氟他胺过敏者禁用。

　　7、作用机制是竞争雌激素受体的是

　　A、枸橼酸他莫昔芬

　　B、巯嘌呤

　　C、紫杉醇

　　D、吉非替尼

　　E、异环磷酰胺

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 他莫昔芬和雌激素均可自由地通过细胞膜，并与雌激素竞争性结合胞浆内的雌激素受体，形成他莫昔芬-受体蛋白复合物。

　　8、属于芳香氨酶抑制剂，用于治疗乳腺癌

　　A、长春碱

　　B、来曲唑

　　C、甲氨蝶呤

　　D、卡莫氟

　　E、依托泊苷

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 芳香氨酶抑制剂来曲唑、阿那曲唑。本类药可减少雌激素生成，达到抑制乳腺癌细胞生长的目的，由于不能抑制卵巢功能，故不能用于绝经前的乳腺癌患者。

　　9、下列说法中错误的是

　　A、他莫西芬是目前临床上最常见的乳腺癌内分泌治疗药

　　B、ER阳性者，绝经前、后均可使用他莫西芬

　　C、芳香胺酶抑制剂可用于绝经前乳腺癌患者

　　D、芳香胺酶抑制剂主要包括来曲唑和阿那曲唑

　　E、氟他胺适用于晚期前列腺癌患者

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 芳香氨酶抑制剂主要包括来曲唑和阿那曲唑。芳香氨酶抑制剂通过抑制芳香化酶的活性，阻断卵巢以外的组织雄烯二酮及睾酮经芳香化作用转化成雌激素，达到抑制乳癌细胞生长，治疗肿瘤的目的。由于其不能抑制卵巢功能，故不能用于绝经前乳腺癌患者。故选C。

　　10、下列药物中，不能增强他莫西芬活性和疗效的是

　　A、氟尿嘧啶

　　B、西咪替丁

　　C、甲氨蝶呤

　　D、长春新碱

　　E、多柔比星

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 他莫昔芬与多柔比星、长春新碱、甲氨蝶呤、环磷酰胺、氟尿嘧啶等抗肿瘤药合用，可增强其活性和疗效，但应注意合用剂量。抑酸剂西咪替丁、法莫替丁、雷尼替丁等可改变胃内的pH，导致他莫昔芬肠衣片提前崩解，对胃产生刺激作用。因此选B。

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