二、配伍选择题

　　1、A.曲妥珠单抗

　　B.氟他胺

　　C.阿那曲唑

　　D.他莫昔芬

　　E.甲地孕酮

　　<1> 、乳腺癌患者绝经前、后均可使用的内分泌治疗药是

　　A B C D E

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 他莫昔芬是目前临床上最常用的内分泌治疗药，主要用于治疗乳腺癌(ER阳性者，绝经前、后均可使用)、化疗无效的晚期卵巢癌和晚期子宫内膜癌。

　　<2> 、只能用于绝经后乳腺癌患者的内分泌治疗药是

　　A B C D E

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 芳香氨酶抑制剂主要包括来曲唑和阿那曲唑。芳香氨酶抑制剂通过抑制芳香化酶的活性，阻断卵巢以外的组织雄烯二酮及睾酮经芳香化作用转化成雌激素，达到抑制乳癌细胞生长，治疗肿瘤的目的。由于其不能抑制卵巢功能，故不能用于绝经前乳腺癌患者。

　　<3> 、适用于晚期前列腺患者的是

　　A B C D E

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 抗雄激素类药的代表药为氟他胺。该药是一种非甾体的雄激素拮抗剂，适用于晚期前列腺癌患者。其作用机制为此药与雄激素竞争肿瘤部位的雄激素受体，组织细胞对雄激素的摄取，抑制雄激素与靶器官的结合。

　　<4> 、只对癌细胞起作用而对正常体细胞几乎没有伤害的是

　　A B C D E

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 单克隆抗体抗肿瘤药(简称单抗药)在癌症治疗方面最突出的优点是选择性“杀灭”，就是只对癌细胞起作用而对正常体细胞几乎没有伤害，从而有效地抑制癌细胞的增长和扩散，并大幅度降低毒副作用。

　　<5> 、使用时可引起超敏反应的是

　　A B C D E

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 单抗药为大分子蛋白质，静脉滴注蛋白可致患者发生过敏样反应或其他超敏反应。

　　2、A.环磷酰胺(<1500mg/m2)

　　B.顺铂

　　C.甲氨蝶呤(<200mg/m2)

　　D.甲氨蝶呤(<500mg/m2)

　　E.环磷酰胺(≥1000mg/m2)

　　<1> 、高度致吐级别的化疗药物是

　　A B C D E

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 高度致吐级别：呕吐发生频率大于90%，即有90%的患者用药后会发生呕吐。高度致吐级别的化疗药有顺铂、达卡巴肼、卡莫司汀、环磷酰胺(≥1500mg/m2)、氮芥以及一些联合的化疗方案，如AC、CHOP、R- CHOP、ICE。

　　<2> 、中度致吐级别的化疗药物是

　　A B C D E

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 中度致吐级别：呕吐发生频率为31%～90%。中度致吐致级别的化疗药有卡铂、环磷酰胺(<1500mg/m2)、异环磷酰胺、多柔比星、柔红霉素、表柔比星、紫杉醇、阿糖胞苷、奥沙利钼、伊立替康、拓扑替康、培美曲塞、甲氨蝶呤(≥200mg/ m2)。

　　<3> 、低度致吐级别的化疗药物是

　　A B C D E

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 多低度致吐级别：呕吐发生频率为10%～30%。低度致吐的化疗药有依托泊苷、甲氨蝶呤(<200mg/m2)、氟达拉滨、氟尿嘧啶、吉西他滨、多西他赛、博来霉素、长春碱、长春新碱、长春瑞滨、紫杉醇、米托蒽醌、丝裂霉素、苯丁酸氮芥等。

　　3、A.卡莫司汀

　　B.表柔比星

　　C.泼尼松

　　D.多西他赛

　　E.地塞米松

　　<1> 、存在低度致吐风险的抗肿瘤药物是

　　A B C D E

　　【正确答案】 D

　　<2> 、存在中度致吐风险的抗肿瘤药物是

　　A B C D E

　　【正确答案】 B

　　<3> 、存在高度致吐风险的抗肿瘤药物是

　　A B C D E

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 (1)高度致吐级别：高度致吐级别的化疗药有顺铂、达卡巴肼、卡莫司汀、环磷酰胺(≥1500mg/m2)、氮芥以及一些联合的化疗方案。

　　(2)中度致吐级别：中度致吐级别的化疗药有卡铂、环磷酰胺(<1500mg/m2)、异环磷酰胺、多柔比星、柔红霉素、表柔比星、紫杉醇、阿糖胞苷、奥沙利钼、伊立替康、拓扑替康、培美曲塞、甲氨蝶呤(≤200mg/m2)。

　　(3)低度致吐级别：低度致吐的化疗药有依托泊苷、甲氨蝶呤(<200mg/m2)、氟达拉滨、氟尿嘧啶、吉西他滨、多西他赛、博来霉素、长春碱、长春新碱、长春瑞滨、紫杉醇、米托蒽醌、丝裂霉素、苯丁酸氮芥等。

　　4、A.5-HT3受体阻断剂+口服地塞米松+阿瑞吡坦

　　B.5-HT3受体阻断剂+口服地塞米松

　　C.每日化疗前，应用5-HT3受体阻断剂或口服地塞米松

　　D.奥美拉唑+口服地塞米松

　　E.必须时每天于化疗前，应用5-HT3受体阻断剂，化疗后不需应用

　　<1> 、重度致吐性化疗药引起恶心呕吐的治疗应选

　　A B C D E

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 重度致吐性化疗药所引起恶心呕吐的治疗，每天化疗前，联合应用5-HT3受体阻断剂、口服地塞米松12mg和阿瑞吡坦125mg。化疗后从第2日到第4日，口服地塞米松一次4mg，一日2次，以及第2日到第3日口服阿瑞吡坦80mg。

　　<2> 、中度致吐性化疗药引起恶心呕吐的治疗应选

　　A B C D E

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 中度致吐性化疗药所引起恶心呕吐的治疗，每天化疗前，联合应用5-HT3受体阻断剂和口服地塞米松12mg，化疗后，从第2日到第3日口服地塞米松或应用5-HT3受体阻断剂。

　　<3> 、低度致吐性化疗药引起恶心呕吐的治疗应选

　　A B C D E

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 低度致吐性化疗药所引起恶心与呕吐的治疗，每日化疗前，应用5-HT3受体阻断剂或地塞米松口服，化疗后不需应用。

　　<4> 、微弱致吐性化疗药引起恶心呕吐的治疗应选

　　A B C D E

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 微弱致吐性化疗药所引起恶心与呕吐可不需治疗，必须时每天于化疗前，应用5-HT3受体阻断剂，化疗后不需应用。

　　5、A.亚叶酸钙

　　B.地塞米松

　　C.昂丹司琼

　　D.氟他胺

　　E.L-门冬酰胺酶

　　<1> 、解救大剂量甲氨蝶呤中毒

　　A B C D E

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 大剂量应用甲氨蝶呤后，用亚叶酸钙解救，可减轻本品所致的黏膜损害和骨髓抑制。

　　<2> 、使淋巴细胞溶解，致淋巴细胞耗竭

　　A B C D E

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 糖皮质激素可使淋巴细胞溶解，以致淋巴结、脾及胸腺中淋巴细胞耗竭。

　　<3> 、抑制雄激素对前列腺生长的刺激作用

　　A B C D E

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 抗雄激素类药的代表药为氟他胺。该药是一种非甾体的雄激素拮抗剂，适用于晚期前列腺癌患者。其作用机制为此药与雄激素竞争肿瘤部位的雄激素受体，组织细胞对雄激素的摄取，抑制雄激素与靶器官的结合。

　　<4> 、影响氨基酸供应，使肿瘤细胞不能从外界获得其生长所必需的氨基酸

　　A B C D E

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 门冬酰胺酶为影响氨基酸供应、阻止蛋白质合成的药物。可降解血中门冬酰胺，使瘤细胞缺乏此氨基酸，不能合成蛋白质。

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