二、配伍选择题

　　1、A.红霉素

　　B.阿奇霉素

　　C.克拉霉素

　　D.克林霉素

　　E.万古霉素

　　<1> 、临床与林可霉素完全交叉耐药的是

　　A B C D E

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 大多数细菌对林可霉素和克林霉素存在完全交叉耐药性。

　　<2> 、具有“红人综合征”不良反应的药物是

　　A B C D E

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 快速静脉输注万古霉素时，后颈部、上肢及上身出现极度皮肤潮红、红斑、荨麻疹、心动过速和低血压等特征性症状，称为“红人综合征”或“红颈综合征”。

　　<3> 、不耐酸，口服易被胃酸破坏的大环内酯类药物是

　　A B C D E

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 红霉素口服经肠道吸收，但易被胃酸破坏，临床一般采用其肠溶或酯化物制剂，包括琥乙红霉素、依托红霉素和乳糖酸红霉素等。

　　<4> 、与奥美拉唑-替硝唑三联治疗胃溃疡的是

　　A B C D E

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 克拉霉素主要用于敏感菌引起的感染，与奥美拉唑-替硝唑三联治疗胃溃疡，有效率较高。

　　2、A.甲硝唑

　　B.利奈唑胺

　　C.多西环素

　　D.夫西地酸

　　E.磷霉素

　　<1> 、与选择性5-羟色胺再摄取抑制剂合用可发生5-羟色胺综合症

　　A B C D E

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 利奈唑胺与选择性5-羟色胺再摄取抑制剂合用时，可能发生5-羟色胺综合征。

　　<2> 、与他汀类合用可致横纹肌溶解症，故两药不合用

　　A B C D E

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 夫西地酸与他汀类药联合使用可能导致血浆中两者药物浓度的显著升高，引起肌酸激酶水平升高，有引发横纹肌溶解症、肌肉无力和疼痛的风险。因此，不能与他汀类药联合使用。

　　<3> 、有光敏反应

　　A B C D E

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 四环素类如：多西环素、米诺环素、美他环素等有光敏反应。

　　<4> 、服药期间饮酒可致双硫仑样反应

　　A B C D E

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 服用甲硝唑期间饮酒可发生双硫仑样反应。

　　<5> 、为可逆的、非选择性的单胺氧化酶抑制剂，与肾上腺素能药有潜在的相互作用的是

　　A B C D E

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 利奈唑胺为可逆的、非选择性的单胺氧化酶抑制剂，利奈唑胺与肾上腺素能药有潜在的相互作用。

　　3、A.利奈唑胺

　　B.青霉素

　　C.罗红霉素

　　D.头孢氨苄

　　E.头孢他啶

　　<1> 、铜绿假单胞菌感染宜选用的药物是

　　A B C D E

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 第三代头孢菌素对革兰阴性菌包括肠杆菌、铜绿假单胞菌及厌氧菌如脆弱拟杆菌均有较强的抗菌作用。

　　<2> 、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染宜选用的药物是

　　A B C D E

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 第三代头孢菌素对革兰阴性菌包括肠杆菌、铜绿假单胞菌及厌氧菌如脆弱拟杆菌均有较强的抗菌作用。

　　<3> 、军团菌和支原体混合感染宜选用的药物是

　　A B C D E

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 大环内酯类可用于：①军团菌病;②肺炎支原体肺炎;③肺炎衣原体肺炎;④空肠弯曲菌肠炎;⑤百日咳等。本类药物主要有红霉素、罗红霉素、克拉霉素等。

　　4、A.四环素

　　B.青霉素

　　C.氯霉素

　　D.左氧氟沙星

　　E.卡那霉素

　　<1> 、抑制骨髓造血功能的是

　　A B C D E

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 氯霉素可引起骨髓造血功能抑制，严重损害骨髓造血机能。

　　<2> 、可引起跟腱炎或跟腱断裂是

　　A B C D E

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 氟喹诺酮类可致肌痛、骨关节病损、跟腱炎症和跟腱断裂，可能与肌腱的胶原组织缺乏和缺血性坏死有关。

　　<3> 、影响骨的牙齿生长的是

　　A B C D E

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 四环素类可与钙离子形成的螯合物在体内呈黄色，沉积于牙齿和骨中，造成牙齿黄染，并影响胎儿、新生儿和婴幼儿骨骼的正常发育。

　　5、A.酰胺醇类

　　B.硝基咪唑类

　　C.氨基糖苷类

　　D.大环内酯类

　　E.糖肽类

　　<1> 、作用机制是抑制蛋白质合成，对各种厌氧菌无效的是

　　A B C D E

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 氨基糖苷类药物的作用机制是抑制细菌蛋白质的合成，对各种厌氧菌无效。

　　<2> 、作用机制为抑制蛋白质的合成，对军团菌、肺炎支原体、衣原体有较好抗菌活性的是

　　A B C D E

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 大环内酯类药物作用机制为抑制蛋白质的合成，对空肠弯曲菌、军团菌、肺炎支原体、衣原体等有较好抗菌活性。

　　<3> 、作用机制是抑制细胞壁的合成，对革兰阳性菌具有强大的抗菌作用的是

　　A B C D E

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 糖肽类抗菌药物的作用机制为与细菌细胞壁前体肽聚糖末端的丙氨酰丙氨酸形成复合物，干扰甘氨酸五肽的连接，从而抑制细菌细胞壁的合成，同时对胞浆中RNA的合成也具有抑制作用。糖肽类药物对革兰阳性菌具有强大的抗菌活性，对葡萄球菌(包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌)、肠球菌、肺炎链球菌、溶血性与草绿色链球菌高度敏感，对厌氧菌、炭疽杆菌、白喉棒状杆菌、破伤风杆菌也高度敏感，对革兰阴性菌作用弱。

　　<4> 、作用机制为抑制细菌蛋白质的合成，可引起再生障碍性贫血的是

　　A B C D E

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 酰胺醇类药主要为抑菌剂，作用机制为抑制细菌蛋白质的合成。氯霉素或甲砜霉素能可逆地与细菌70S核糖体中较大的50S亚基结合，这一结合阻止了氨基酰-tRNA附着到它本该结合的部位，使肽基转移酶和它的氨基酸底物之间的转肽作用不能发生，肽链的形成被阻断，蛋白质合成被抑制而致细菌死亡。

　　典型不良反应有再生障碍性贫血、灰婴综合征等。

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